‹ Les Paralyses Récurrentielles DoublesChapitre 7 sur 47 · ET NT 2 PRE TO NT TT · texte numérisé non relu

ET NT 2 PRE TO NT TT

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D'abord, où se trouve la corde vocale au début? En posi-

tion médiane ou paramédiane ? Et comment faire la difté-

rence alors que des « virtuoses du laryngoscope », tel Garel, affirment la difficulté de se prononcer ?

Et puis, qu'est-ce que cette position cadavérique que décri-

vait Ziemmsen ? Et comment peut-on faire une délimitation

nette entre deux positions, alors que l'ouverture glottique, compte non tenu des délicatesses d'examen, est d’une variabilité extrême ?

De nouvelles expériences viennent infirmer la loi : Ruault fait sectionner par Monod le récurrent d'un malade atteint de paralysie en position médiane, et ne note aucun changement dans l'image glottique. Gouguenheim ne trouve pas de dégénérescence sur les muscles crico-aryténoïdiens postérieurs d’un malade atteint de paralysie en position médiane, et les examens microscopiques de Mygind, Jorgen-Müller, Grabower et Brockaert, ont montré que « dans tous les cas de paralysie médiane l'atrophie atteignait au même degré tous les muscles constricteurs et dilatateurs innervés par le récurrent ».

La thèse de Dufourmentel (1914) apporta à la loi de Semon ses plus rudes coups. A l’aide d’une expérimentation délicate et d'un nombre important de faits cliniques, Dufourmentel rejeta d'abord le terme de position médiane et conclut que « toute paralysie récurrentielle doit être considérée comme complète dès qu'elle entraîne l’immobilisation de la corde vocale correspondante » et que l’écartement progressif que l’on constate n’est dû qu'à son « atrophie proagressive ».

Dès lors, les observations se multiplient, la guerre allait fournir des cas nombreux, et le Professeur Collet put constater que longtemps après, les hémiplégies laryngées d'origine traumatique gardaient le même aspect laryngoscopique.

L'expérience de Ruault, reprise en Allemagne par Klestadt, donne les mêmes résultats; on poursuit chez l’homme

cette expérimentation thérapeutique, et l’on s'aperçoit que

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