OBSERVATION XXVII

(Babonneix et Harvier)

(Gazette des Hôpitaux, 5 novembre 1908, no 1271.)

Léonie D..., âgée d’un an, est l'unique enfant de parents bien portants. Le père âgé de vingt-sept ans, la mère âgée de vingt et un ans, sont tous deux vigoureux et bien portants. Dans leurs antécédents personnels et héréditaires, on ne relève aucune tare syphilitique, alcoolique ou nerveuse. La mère raconte qu’elle « louchait » dans son enfance ; elle présente actuellement un léger strabisme divergent.

L’enfant est née à terme : la grossesse a été absolument normale. La durée du travail, affirme la mère, n’a pas dépassé deux heures ; l'accouchement a été facile et rapide. Il n'y a pas eu d'application de forceps ; l’enfant n’est pas née en état d’asphyxie.

Aussitôt après la naissance, la mère aurait constaté une

déviation de la bouche, et dans les jours suivants, une conver-

gence des globes oculaires. Cette enfant, nourrie au sein pendant six mois, puis au biberon, n'a jamais eu de maladies graves. Elle à eu à huit mois ses premières dents. La mère l’amène à l'hôpital à la fin de septembre 1908 parce que, depuis deux mois, l'enfant mise en nourrice est mal alimentée, a beaucoup maigri et présente des troubles intestinaux.

Actuellement la petite malade mesure 74 centimètres et ne pèse que 6 kgr.530. Son état général estencore satisfaisant, elle n'est pas rachitique; ses différents organes sont sains. Les selles sont jaunes et glaireuses à l'entrée, ont repris leur ‘caractère normal après quelques jours d’un traitement approprié. Lorsque l'enfant est au repos et calme dans son berceau, on constate une paralysie faciale gauche évidente. Toute la moitié gauche de la face paraît immobile. Les fentes palpébrales sont égaiement ouvertes des deux côtés, mais la queue du soureil est plus basse du côté gauche. Le sillon nasogénien est à peine esquissé, l’aile du nez aplatie et l’orifice nasal rétréci, la commissure labiale nettement déviée et abaissée de ce côté. Cette paralysie devient plus évidente encore lorsque l'enfant dort, la paupière supérieure gauche ne recouvrant alors qu'à moitié le globe oculaire, ou lorsqu'elle pleure ; la région frontale ne présente pas de rides et l'œil reste ouvert à gauche. Ilexiste de plus une ophtalmoplécie externe bilatérale ; au repos, on note un strabisme convergent des plus nets , lorsqu'on fait suivre des yeux à l'enfant un objet brillant, on constate que les mouvements d’élévation en haut et en dehors (petit oblique), d’abduction, de rotation en bas et en dehors (grand oblique) sont impossibles, tandis que les mouvements d’elévation et d’abaissement du globe oculaire sont corrects. Ilexiste ainsi #re paralysie des muscles droits externes grands obliques et petits

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