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Observation II. — Thèse de de LATOUCHE.

Mlle G.., 17 ans, présente dans les premiers jours de mars 1929 un état fébrile (38°) avec malaises abdominaux. On porte le diagnostic de grippe, quand, brusquement, dans la nuit du 8 au 9 mars elle éprouve une douleur brutale dans le bas ventre avec vomissements bilieux. Le lendemain la température est à 39°, le pouls à 126. La malade rend spontanément ses gaz et a un peu de diarrhée. A la palpation la douleur est diffuse, sous ombilicale et dans les deux fosses iliaques.

Pendant 2 ou 3 jours, l’état reste stationnaire.

Le 11 mars on prélève du sang pour une hémo-culture et un séro-diagnostic.

Le 12 au matin, la malade a passé une mauvaise nuit. La température est à 39°4, le pouls à 140. Le faciès est mauvais, subictérique. La fosse iliaque droite semble plus tendue et plus douloureuse qu’à gauche. Il y a de la défense musculaire, sans contracture véritable.

Le résultat du séro-diagnostic est positif pour le paratyphique B. |

On porte alors le diagnostic de péritonite au cours d’une paratyphoïde B, peut-être par perforation, en tout cas avec pus et on décide d’intervenir.

À l'intervention pratiquée le 12 mars (M. F. Papin), on trouve un liquide, bouillon sale, dans l’abdomen. Les anses intestinales sont agglutinées par des fausses membranes. En écartant les anses, on tombe sur un gros abcès de pus verdâtre. Après aspiration, on voit dans le fond — vers le promontoire — une anse grêle termi-