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nale portant une perforation par où fait hernie la muqueuse.
Le foyer est localisé par de grandes compresses périphériques formant barrière, entre lesquelles 3 mèches vont vers la zone de perforation. On place un gros drain dans le Douglas. La plaie est laissée ouverte : on met simplement un point total vers le haut.
Injections de nucléinate de soude. Huile camphrée.
Les suites opératoires sont — contre toute attente — des plus favorables et la malade guérit sans garder de fistule stercorale.
Observation III. — (A. Pop. Journal de Chirurgie, avril 1929).
Il s’agit d’un homme de 51 ans avec quelques antécédents gastriques vagues qui, pendant 3 semaines, a présenté un malaise général avec quelques frissons le soir; alternatives de constipation et de diarrhée.
Brusquement, cet homme présente une douleur violente dans la fosse iliaque droite, avec vomissements, arrêt des matières et des gaz, température à 39°9, pouls à 96. Le ventre est météorisé — sauf matité dans le côté droit. La rate est augmentée de volume.
Opération 72 heures après le début des accidents. Péritonite généralisée. Il existe sur l’iléon, à 10 cm. environ en amont de la valvule iléo-caecale, une perforation large comme un pois. Extériorisation de l’anse perforée et drainage.
Le séro diagnostic est fortement positif pour le paratyphique B.
Mort le 4° jour.
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Observation IV. —- (GRENIER, Progrès Médical, 1913).
Homme de 28 ans, soldat au 1” étranger. Pas d’antécédents notables, n’a pas été vacciné contre la typhoïde.
Le début de l'affection est caractérisé par de vagues troubles généraux, un peu de diarrhée, céphalée, fièvre légère. — En quelques jours, les signes de typhoïde se précisent et un prélèvement. de sang est fait pour hémoculture.
Brusquement, douleur vive dans la fosse iliaque droite et tableau typique de péritonite,
Une intervention est tentée et on trouve sur une anse iléale voisine du cacum une perforation lenticulaire, au niveau d’une plaque de Peyer très enflammée. Suture de l'intestin et drainage.
Le malade succombe le lendemain soir.
L’hémoculture a montré qu’il s'agissait de paratyphique B.
Observation V. — (CHEVRIER, Société de Chirurgie de Paris, 1913). |
Homme de 44 ans, hospitalisé le 16 février 1912 à l’hôgital Cochin, à la suite d’un examen faisant penser à une typhoiïde. Un séro diagnostic fut négatif.
Dans la soirée, les signes abdominaux — jusqu'alors très vagues — s’aggravent brusquement. Le malade se plaint de douleurs diffuses, sans localisation nette. Il ne vomit pas. La température est à 38°8, son pouls à 84.
A l'examen : ventre ballonné —. palpation doulou-
