LA PERFORATION A POINT DE DÉPART PLEURAL

Enfin, la perforation peut être réellement à point de départ pleural; c’est le tubercule pleural qui se caséifie et s'ouvre dans une bronche, c’est encore l’effraction de la plèvre par l’épanchement purulent, toute pleurésie purulente pouvant s'évacuer spontanément par vomiques. Il semble cependant d’après les constatations anatomo-pathologiques, que cette dernière modalité soit la moins fréquente.

C’est de propos délibéré que nous n'avons pas tenu compte, dans ces hypothèses, de la participation mécanique due au tiraillement du parenchyme par les adhérences: il va sans dire qu’elle entre fréquemment en jeu et que l’existence de brides aggrave notablement le risque de perforation large.