LE TRAITEMENT DES PERFORATIONS SPONTANÉES

Ainsi la perforation, au moins la perforation large, constitue un danger redoutable du pneumothorax artiñciel, d’autant plus redoutable que la perforation large, une fois constituée, échappe le plus souvent à toute tentative thérapeutique.

Ce qu’il faut donc, c’est beaucoup moins la traiter curativement que la prévoir, la traiter préventivement.

DÉMRAIDEMENTePREVMENTIF

Le traitement préventif ne peut évidemment s'adresser aux petites perforations dues à l'ouverture spontanée à la plèvre d’un nodule tuberculeux, les précautions d’insufflations ne prévenant que les perforations par arrachement d’adhérence et les piqûres traumatiques.

L’on peut, par contre, dans une certaine mesure, et dans une mesure non négligeable, prévoir l'apparition de la perforation large : tous les pneumothorax n’y sont pas en effet également exposés.

Il en est qui ne le sont pratiquement jamais : ce sont les pneumothorax de « sécurité » institués sur des lésions jeunes, non excavés, qui entraînent rapidement et durablement la dis-

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LES PERFORATIONS SPONTANÉES

parition des bacilles dans l’expectoration. Il en est d’autres, au contraire, qui en sont menacés dans 4 à 6 dé destcasuce sont les pneumothorax de « récessité » institués sur des lésions évolutives et excavées ; c’est parmi eux que se recrutent les pneumothorax exposés à la perforation, dangereux soit du fait de leur évolution, soit du fait de leur configuration, soit du fait de leur complication.