LA PERFORATION AU COURS D’UNE RÉINSUFFLATION

Les accidents vont se dérouler exactement de la même façon, tantôt spontanément curables, tantôt nécessitant quelques désinsufflations, tantôt nécessitant la mise en place d’une aiguille à demeure.

Chez Mme Tes..…., les incidents furent bénins, la guérison rapide :

OBS. 65. — Mme Tes... (Serv. D' Rist) : P. A. droit institué le 1% mars 1927, régulièrement entretenu.

P. A. gauche institué le 20 octobre 1927 sans incident.

Le 23 octobre, deuxième insufflation; on a l’impression d’avoir piqué le poumon. De fait, en retirant légèrement l’aiguille, apparition d’oscillations amples. L’insufflation se passe correctement, mais, dans les heures qui suivent, oppression progressivement croissante.

Un quart d’heure après la fin de l’insufflation, la pression est à o. On retire 500 cc de gaz à droite, et la dyspnée s’atténue peu à peu.

Le 27 octobre, l’examen radioscopique montre un décollement complet à gauche.

PNO. régulièrement entretenu par la suite; perforation spontanée probable le 18 décembre.

Décédée le 4 janvier.

Dans l’observation suivante, au contraire, 1l fallut recourir à des désinsufflations répétées pour lutter contre la dysp- LA née :

OBS.-66. — M. Ric... (Sanat. des Alpes Vaudoises, MM. Morin et Cardis) : P. A. gauche en novembre 1028, régulièrement entretenu

TRAITEMENT

P. A. droit en juillet 1920, régulièrement entretenu, très marginal.

Perforation traumatique le 10 septembre; extraction de gaz à gauche, puis à droite; il faudra multiplier ces désinsufflations pendant cinq jours. Pas d’élévation thermique, pas d’épanchement. Les insufflations seront reprises sans incident, mais le pneumothorax sera abandonné, étant inopérant.

Nous allons voir en étudiant le traitement des perforations traumatiques que les désinsufflations du côté perforé ne sont pas toujours suffisantes à assurer la guérison et qu’il est souvent nécessaire non seulement de mettre une aiguille à demeure ou mieux un trocard à soupape, mais encore de désinsuffler le poumon opposé collabé.