II

TRAITEMENT

Puisque les brides constituent une menace permanente de perforation, directe ou indirecte, leur section s'impose ; ce sera là le meilleur moyen d’éviter que des cavités en regard desquelles les adhérences se localisent dans 75 % des cas (CARDIS et MATTEI) puissent évoluer à leur base et fissurer ou rompre la plèvre viscérale altérée.

Mais la section précoce n’est pas toujours souhaitable car il peut y avoir intérêt à laisser une bride s’étirer ; elle n’est pas d’autre part toujours réalisable. Dans l’un et l’autre de ces cas on devra donc pratiquer toujours des insufflations extrêmement prudentes, peu copieuses, sans chercher à collaber « en force » un parenchyme rattaché à la paroi ; ce sera

LA RUPTURE D'ADHÉRENCE

là le plus sûr moyen d'éviter la production d’épanchement (ROSSEL). On sait d’ailleurs que le nombre de ces épanchements fébriles succédant à une insufflation sont probablement consécutifs à de petites fissurations et que les épanchements du pnemothorax artificiel se rencontrent surtout quand les adhérences y sont nombreuses.