LA PERFORATION CONSÉCUTIVE A LA SECTION D'ADHÉRENCES

Le danger permanent que constitue la présence d’adhérences ne peut être évité que par leur section, section plus ou moins précoce suivant la configuration du collapsus et la nature des lésions parenchymateuses, mais dont l'utilité et mieux encore la nécessité n’est plus à démontrer.

Mais cette intervention — dont il ne peut être question d'étudier ici les indications ou la technique — qui a pour double but de rendre un collapsus rapidement efficace et de s'opposer préventivement à la perforation pleuro-pulmonaire peut avoir précisément pour conséquence la production d’une perforation.

Ces perforations, une fois constituées, n’offrent aucun caractère propre. Elles ont même aspect, même évolution que la perforation traumatique ou spontanée : si elles siègent en tissu sain, elles ne déterminent que des accidents purement

PERFORATION ET SECTION DE BRIDES

mécaniques, dyspnéiques ; si elles siègent en tissu pathologique elles déterminent l’apparition d’un épanchement d’évolution bénigne ou grave selon que la perforation sera fissuraire ou large (1).

Par contre, ce que ces perforations offrent d’intéressant à étudier ce sont leurs modalités d'apparition.

La perforation pleuro-pulmonaire consécutive à une section opératoire de bride, peut survenir dans trois conditions :

— Elle peut être immédiate — elle peut survenir plusieurs jours après l'intervention — elle peut se produire longtemps après.