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— La tuberculose, mais le procédé s’accorde avec le . . » » . . 7

principe général qui est, en pareil cas, d’éviter

au maximum la fatigue et surtout de ne pas faire

pousser.

b) Au cours de l'accouchement dystocique.

Nous avons essentiellement en vue les dystocies fonctionnelles ou dynamiques si bien étudiées par l'Ecole de Strasbourg.

Un des premiers auteurs à avoir envisagé l’utilisation possible de l’association ocytocique-anesthésique dans le traitement de ces dystocies, est MAHON.

C’est en 1940, que cet auteur essaya avec beaucoup de prudence d’enfreindre les recommandations de DELA- LANDE, pensant qu’elles n'étaient peut-être pas aussi rigoureuses.

Il écrivait, en 1943 :

& Quand il s’agit d’un accouchement qui traîne avec une présentation qui reste élevée, une dilatation qui ne se complète pas, l’association chloro-kélène-hypophyse nous donne rapidement une dilatation complète et une tête sur le périnée. »

Nous ne pouvons que souscrire à ces dernières paroles.

Que de fois, en effet, au cours de ces accouchements si laborieux, de ces « tœdious labour » avec anomalie de la dilatation, col dur et épais, trop lentement amélioré par utilisation de spasmalgine seule ou associée à l’hypophyse, a-t-on pu, sous chloro-kélène avec 5 ou 10 unités d’hypophyse, obtenir sans effort, en dix ou quinze minutes, une dilatation complète et un sommet au détroit inférieur.

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, . . Le k . r Enfin, l’association anesthésique-ocytocique peut également être utilisée dans l’épreuve du travail pour accélérer ce travail.

3 Résultats de la méthode de DELALANDE.

Les contractions deviennent, grâce à cette méthode, plus longues et plus rapprochées. Elles surviennent en moyenne toutes les deux minutes environ et durent quarante-cinq secondes.

En ce qui concerne la durée des différentes phases de l'accouchement, nous relevons, dans une thèse de CHo- QUART, parue en 1931, à Paris, les chiffres suivants :

— Temps nécessaire à terminer l’accouchement, l’injection étant faite à dilatation de 5 francs :

Primipares : en moyenne 95 minutes;

Multipares : en moyenne 45 minutes.

— Durée de la dilatation :

Primipares : 50 minutes; Multipares : 32 minutes.

— Période d’expulsion : Celle-ci est beaucoup moins influencée que la période de dilatation.

En ce qui concerne le mode de terminaison de l’accouchement, si les accoucheurs ont toujours considéré l’expulsion spontanée comme la règle chez la multipare, on doit reconnaître que chez la primipare, il faut terminer le plus souvent par une application de forceps. Contrairement à l'opinion de certains auteurs, l’application de forceps ne se fait pas toujours à la partie basse de l’excavation.

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B. MÉTHODE DES PERFUSIONS D'EXTRAITS POST-HYPOPHYSAIRES