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tion. Au cours des perfusions, au contraire, l’écoulement de la drogue se produit d’une façon continue, déclanchant des séries successives de contractions utérines.

Il faut attendre ces toutes dernières années pour voir certains auteurs s'intéresser à nouveau à la voie endoveineuse et injecter la post-hypophyse sous forme de perfusions lentes, En effet, la répulsion qu’éprouvaient jusqu'ici

les accoucheurs, à l’égard de la voie endoveineuse était justifiée par l’existence de nombreux accidents dus, le plus souvent, à des extraits non purifiés et mal dosés. A

l’heure actuelle, l’existence de produits purifiés et bien dosés lève cet obstacle à l’utilisation de la voie endoveineuse, surtout si l'injection se fait à une vitesse aussi lente que celle réalisée au cours de la méthode des perfusions.

Les travaux les plus récents concernant les perfusions d'extraits post - hypohysaires, sont l’œuvre d’auteurs anglo - saxons, belges, parisiens : HELLMAN (L. M.), Harris (J.S.), Reynozps (S.R.M.) [17], Srone (M.L.) [44], Crersz (L.), Brer (S.) [7], Prrson [35], SENAR- CLENS (F. DE) [41], VaranGor (J.) et LE LoRIER (G.), Coste (M.) [46].

Ces auteurs se sont surtout intéressés aux perfusions isolées de post-hypophyse.

C’est à la suite de leurs travaux que nous nous sommes demandé s’il n’y aurait pas intérêt à associer au stimulant hypophysaire, un anesthésique qui jouerait vis-à-vis de lui le rôle de frein régulateur. On sait qu’un tel principe est à la base de la méthode de DELALANDE qui associe desinjections intramuseulaires à une anesthésie au chlorokélène. Cette méthode de DELALANDE est utilisée couramment et avec succès à la Clinique Obstétricale de Tou-

louse, dans le traitement de certaines dystocies fonctionnelles. Nous avons été ainsi amené à réaliser une nouvelle technique essentiellement constituée par des perfusions intraveineuses d’extraits post-hypophysaires associées à une anesthésie générale au chloro-kélène.

C’est sur cette technique nouvelle que notre travail se propose d’insister plus particulièrement.

Pour suivre cette étude, nous avons adopté le plan suivant :

Dans un premier chapitre, nous étudierons le déclanchement du travail par les perfusions d’extraits post-hypophysaires. Après un bref rappel historique des méthodes classiques utilisées jusqu'ici, nous étudierons ce que l’on peut attendre de nouveau en ce domaine par l’utilisation des perfusions, et nous terminerons ce chapitre par l’exposé et la discussion de quelques résultats obtenus au moyen de cette nouvelle méthode.

Le second chapitre sera consacré à l’emploi des extraits post-hypophysaires dans la direction de l’accouchement. Ce chapitre comprendra lui-même deux grandes parties relatives, d’une part, à l’utilisation de la post-hypophyse isolée et, d’autre part, à l’utilisation de la post-hypophyse en association avec un anesthésique tel que le chlorokélène. C’est sur les avantages de ce dernier procédé que nous insisterons, car 1l constitue pour nous la partie essentielle et originale de ce travail.

Nous exposerons chaque fois les résultats obtenus dans Paccouchement normal et dans le traitement de certaines dystocies fonctionnelles. Nous ne manquerons pas d’établir des comparaisons avec les méthodes classiques d’utilisation de la post-hypophyse.

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Nous tenons à remercier bien vivement notre Maître. Monsieur le Professeur GUILHEM, pour le grand honneur qu’il nous a fait en nous confiant la rédaction de cette thèse. Il nous a ouvert son service de la Clinique d’Accouchement et c’est là que nous avons puisé la matière de notre travail.

À Monsieur le Docteur René Baux, chef de clinique, nous exprimons toute notre reconnaissance. Il nous a inspiré ce sujet de thèse et nous a guidé constamment dans sa rédaction. Nous serions heureux si ce travail pouvait exprimer toute notre gratitude envers lui.

Nous remercions également Monsieur le Docteur Roger VoisiN, pour toute l’aide qu’il nous a apportée dans l’examen des différentes observations que nous rapportons

Nos plus sincères remerciements vont aussi à Mesdames les Sages Femmes de la Clinique d’Accouchement qui ont participé d’une façon active et dévouée à la réalisation pratique de ce travail.