PRONOSTIC

Bien que le diagnostic étiologique des manifestations péritonitiques présente la plus grande difficulté, on conçoit néanmoins qu'il ait une certaine importance, moins pour le traitement qu’au point de vue du pronostic ; malgré l'avis de certains auteurs nous pensons, en effet, que la péritonite par propagation ne présente pas la même gravité que la péritonite par perforation : cette dernière est presque fatalement mortelle ; l’autre l’est très fréquemment. Dans l’impossibilité où nous sommes de distinguer la nature de ces complications, nous devons craindre évidemment, lorsqu'elles arrivent, une terminaison funeste.

Sur vingt observations citées dans la thèse de Laporte (1898)on compte dix-sept morts. Le pronostic est donc très sombre : et la mort est survenue dans le collapsus à une date plus ou moins éloignée du début des accidents. La marche de l'affection est quelquefois foudroyante : généralement elle a une évolution plus lente.

On peut guérir cependant de cette complication redoutable. Nous avons mentionné déjà le cas de Chomel (1841) où la péritonite survint probablement sans perforation et fut guérie par l’opium à haute dose. Pidoux, en 1856, signale une observation analogue chez une jeune femme de 24 ans. Enfin nous