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(Contribution à l'étude de quelques réflexes dans l'hémiplégie de cause organique), ne le trouve aboli que dans moins de 10 pour 100 des cas. Dans les hémiplégies anciennes, alors que les phénomèmes de contracture sont accusés, le réflexe plantaire est généralement affaibli, sinon aboli. Ganault le mentionne diminué dans 62 pour 100 des cas; dans 24 pour 100 il était exagéré. Généralement, le réflexe plantaire normal est alors remplacé par le réflexe plantaire pathologique. L'extension du gros orteil, et accessoirement celle des autres orteils, est de règle dans les hémiplégies organiques ainsi que dans toutes les altérations pyramidales.

Décrit par Babinski (1), ce phénomène clinique a été l'objet d'une quantité de travaux intéressants, Il s'observe surtout dans les hémiplégies organiques, dans les paraplégies spinales spasmodiques, dans la sclérose en plaques, la syringomyélie, la sclérose latérale amyotrophique, la maladie de Friedreich, les compressions de la moelle (mal de Pott, cancer, etc. ); on l'a signalé dans des cas de méningite cérébro-spinale, de myélite tranverse, de méningo-encéphalite

diffuse (forme motrice de la paralysie générale), au

(1) Baginskt. Sur le réflexe cutané plantaire dans certaines affections organiques du système nerveux central. Société de biologie, 22 février

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cours de crises d’épilepsie généralisée ou d’épilepsie partielle, dans des empoisonnements par la strychnine ; en somme toutes affections où les signes de contracture dominent la physionomie générale clinique.

D'ailleurs, ainsi que Babinski l’a montré (1) le phénomène des orteils a un lien avec l'exagération des réflexes tendineux et l’épilepsie spinale; mais il peut également faire défaut dans un membre atteint de paralysie spasmodique avec exagération des réflexes tendineux et trépidation épileptoïde du pied. Inversement, on peut observer très nettement le signe des orteils dans des cas où, malgré l’existense d’une lésion du système pyramidal, les réflexes tendineux sont normaux, au dessous de la normale ou abolis,

Le signe de Babinski fait défaut dans les sections complètes de la moelle, qui s’accompagnent de paraplégie flasque, ou dans les lésions transverses complètes médullaires (Marinesco) (2). Dans un certain nombre de lésions centrales récentes (hémorragies cérébrales), il n'est pas rare non plus de ne pas observer le phénomène des orteils. Il manque en somme dans beaucoup d'états de flaccidité.

La valeur du signe de Babinski, dans le diagnostic

(1) Baginsei. Du phénomène des orteils. Semaine médicale, 1898, no 40, — Société de neurologie, 25 juin 1898.

(2) Marnesco. Etude sur le phénomène des orteils. Revue neurologique, 30 mai 1903, n° 10,