DANS LEO

Une autre preuve des rapports de la contracture et de l’exagération des réflexes est dans cette constatation que, au cas de lésions de la voie pyramidale associées au tabès, la contracture fait défaut dans les membres qui sont privés de réflexes tendineux.

Il nous a paru nécessaire de rappeler ces données parce que, au premier abord, on pourrait douter de la relation de ces phénomènes, étant donné certains faits cliniques. Babinski (1) a décrit une variété de paraplégie spasmodique qui se manifeste par une contracture en flexion des membres inférieurs s'accompagnant de diminution des réflexes tendineux, avec signe de l’extension des orteils et exaltation des réflexes de défense. Souques, Claude, Etienne et Gelma, Lion et Rolland, Klippel et Monier-Vinard ont rapporté des observations de ce type de contracture que Babinski a dénommée cutanéo-réflexe par opposition à la contracture - habituelle et qu'il appelle fendino-réflexe. Mais voilà un syndrome qui est en rapport avec des lésions diffuses de la moelle, qui expliquent fort bien la disparition des réflexes. Cette exception n’enlève aucune valeur à la constatation ordinaire qui réunit en un

syndrome de lésion systématique du faisceau pyrami-

(1) Baginsxi. Contracture tendino-réflexe, et contracture cutanéoréflexe. Société de neurologie, 9 mai 1912. — Réflexes tendineux et réflexes osseux. Bulletin médical, 6 et 23 novembre 1912.

dal ces trois symptômes : contracture, exagération des réflexes tendineux, clonisme,

L'exagération des réflexes rotuliens. — Les réflexes rotuliens sont exagérés dans les hémiplégies qui s’accompagnent de contracture, de même que dans toutes les affections spastiques du faisceau pyramidal. Par contre, dans les hémiplégies flasques, tout comme dans les lésions transversales complètes de la moelle, ces mêmes réflexes sont diminués ou abolis. Telle est la règle classique. Des réflexes tendineux exagérés, dès le début, témoignent de la spasticité..

Ganault, sur 10 hémiplégies récentes, mentionne le réflexe rotulien affaibli deux fois, normal 3 fois et 5 fois exagéré ; fait intéressant pour le sujet qui nous occupe, chez deux de ces derniers malades, anciens hémiplégiques, les réflexes rotuliens étaient restés exagérés au cours des premières heures qui suivirent leur nouvelle attaque. Sur 82 hémiplégiques contracturés, 74 avaient des réflexes patellaires exagérés du côté paralysé, 4 avaient des réflexes normaux et 4 des réflexes diminués, sans qu'il y ait de raison pour expliquer cet état (1).

Brissaud, dans sa thèse, avait déjà insisté sur tous

ces points.

() Ganauzr. Contribution à l'étude de quelques réflexes dans l’hémiplégie d’origine organique. Thèse de Paris, 1898,