‹ Les phénoménes cutanés au cours de la trypanosomiase humaine en particulier dans la race blanche (etude clinique et anatomo-pathologique)Chapitre 23 sur 37 · DO · texte numérisé non relu

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ment qu'on ne s'y attend au premier abord. Le cas 3 nous à montré des figures d'infiltration péri vasculaire très nettes au niveau des artères et des veines de la face profonde de l’'hypoderme, dont les cellules conjonctives ne présentent guère de réaction appréciable. Cette infiltration est à peu près purement mononucléaire, les cellules conjonctives y élant très rares. Elle s'accompagne de tuméfaction de l'endothélium vasculaire. Le plus souvent, elle atteint l'artère seule (voir pl. V, fig. 4), mais les deux vaisseaux peuvent être frappés également, et mème parfois, la paroi de la veine est infiltrée alors que l'artère est normale.

Autour des glandes sébacées, autour des bulbes des poils, mais surtout dans le stroma conjonctif des glandes sudoripares, et aussi le long de leurs canaux excréteurs, l’infiltration est très marquée. Même dans le cas 3, où les lésions d'infiltration sont légères, elles sont très nettement prédominantes au niveau des glandes sudoripares. La cytologie de ces foyers ne diffère pas de celle des foyers péri-vasculaires.

Cette localisation tient certainement à la très riche vascularisation de ces glandes. Cependant, ce n’est pas un fait banal: et dans la syphilis, où pourtant les lésions sont essentiellement péri-vasculaires, les glandes sont beaucoup moins lésées.

Ceci offre encore un autre intérêt au point de vue de la pathologie comparée. Chez le cheval douriné, les vétérinaires savent bien que lorsque l’on fait transpirer l'animal, la plaque cutanée reste sèche. L'on retrouve histologiquement des lésions grossièrement semblables à celles de la trypanosomiase : «le tissu conjonctif est inliltré de cellules rondes qui obstruent les acini des glandes sudoripares », disent Nocarp et Leciaincne (56.

En résumé, ces lésions, à part certains points de détail, ne sont pas absolument particulières à la roséole trypanosomiasique et sont assez analogues à celles de la roséole syphilitique. Cependant, l’analogie ne va pas jusqu’à l'identité. La grosse différence est l'intensité beaucoup plus considérable que les lésions syphilitiques plus avancées, les lésions papuleuses par exemple, présentent. Mais, même si l’on compare des lésions d'intensité

comparable, les roséoles, des dissemblances restent manifestes. Dans la trypanosomiase, l'infiltration glandulaire est beaucoup plus marquée. Dans la syphilis, l'inflammation est plus brutale, plus massive, frappe plus le tissu conjonctif et lèse la tunique vasculaire interne plus profondément; enfin, l'abondance des plasmazellen est bien plus considérable; les cellules multinucléées y sont moins rares. Les deux processus pathologiques, bien que: voisins, n'en gardent pas moins chacun un certain degré d’individualité.

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