LE PRURIT ET LES ÉRUPTIONS PRURIGINEUSES

De toutes les manifestations cutanées de la maladie trypanosomiasique, le prurit et les éruptions prurigineuses sont certammement les plus difficiles à interpréter; il est vrai que le prurit en général est souvent difficile à classer et dépend de causes multiples.

Le prurit et les éruptions prurigineuses ont été signalés pour la première fois par Bropen (4). Déjà en 1900, Dryeronpr et Vax CAMPENHOUT (14) avaient noté en passant les papules comme fréquentes chez les nègres atteints de maladie du sommeil, mais ils ne parlaient pas de prurit et semblaient les considérer comme n'ayant aucun rapport avec la maladie du sommeil.

En 1903, Low et CasrezLani (34) les signalent chez les nègres, sans les rattacher à la trypanosomiase.

En 1904,le médecin militaire belge Duronr (17) rapporta 3 cas de maladie du sommeil à une période avancée chez les Européens: les trois malades présentaient des éruptions papulo-vésiculeuses très étendues s’accompagnant de prurit très intense. Il les considéra comme fort importantes au point de vue du diagnostic.

Les premiers en France, Louis Marin et Girarp (28 et 44) en rapportèrent un exemple en 1905. Sur les cinq malades dont, deux ans plus tard, Louis Martin (40) publia l'observation, deux avaient un prurit marqué. Le malade qui fut l’occasion, d’un travail de Narrax-Larrier en 1906 (51) en était également atteint.

Suivant les auteurs, ce symptôme est considéré comme plus

ou moins fréquent. Il semble que les travaux dalant de quelques années Jui attribuent une importance que les travaux récents lui refusent. C'est du reste une particularité qui s'explique aisément ; il fallait une certaine expérience de la trypanosomiase pour pouvoir mettre à leurs places respectives suivant leur importance les différents symptômes rencontrés au cours de la trypanosomiase et, naturellement, les premiers observateurs ne pouvaient pas avoir cette expérience. Peut-être aussi la thérapeutique actuelle contribue-t-elle à diminuer sa fréquence. Brovex considère le prurit comme assez fréquent, de mème Laverax et Mesxiz (32), Maxsox (38) comme fréquent, et Gustave

* MarTin et Lesœur (47, comme très fréquent. Au contraire,

CasTELLANT et CHaALMERS (II, p. 740) le tiennent pour rare. D'après les observations du service de M. Louis Martin, on ne le rencontre pas très souvent à un degré marqué. En tout cas, il est loin d'être eonstant.

Dans certains cas, il peut être extrêmement intense; chez un malade diagnostiqué par Bruurr, en 1963, Bronex relève en 1906 « des démangeaisons intolérables sur tout le corps ». Un malade de Louis Marrix et GirarDp (44), arrivé à l’hôpilal Pasteur en présentant un peu de somnolence, était dans cette situation : « Quand on examine pendant quelques instants le malade, on voit que plusieurs fois en quelques minutes il se déchire la peau avec les ongles. » La somnolence, la léthargie de la fin ne font mème pas cesser le prurit (Louis Marrix, 40). Paul-Jean-Marie V..., vingt-huit ans, se grattait même dans un état presque comateux ; il mourait 6 jours après. Henri-William Van der M... trente ans (Hollandais), arriva dans un état de somnolence très marqué. Îl se graltait pendant le sommeil; à l'état de veille, il ne pouvait s'empêcher d'en faire autant. Ce malade, du reste, s'améliora, retourna aux Indes, et, aux dernières nouvelles, il y à cinq ou six mois, élait encore en excellente santé.

Le prurit est généralement beaucoup moins marqué; Îles malades peuvent même se gratter machinalement sans en avoir la notion, et ne pas le signaler à l’interrogatoire. Le prurit ne se révèle alors que par quelques traces de grattage.