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Le 22 août, l'éruption est toujours aussi nette; on aperçoit un élément circiné sur le membre supérieur et un autre sur la face postérieure externe de la cuisse que l'on n'avait pas observés auparavant.

Le 16 septembre, les laches apparaissent aussi nombreuses après avoir disparu et reparu aux mêmes places plusieurs fois, malgré un traitement régulier de 0 gr. 50 d'atoxyl tous les cinq jours.

Le 30 seplembre, l’'éruption persiste. Tout en continuant le traitement altoxylique, on fait tous les jours une injection intraveineuse de 0 gr. 10 d'émétique. En cinq ou six jours la roséole disparait et n'a plus reparu.

Le malade a, depuis, toujours eu un état général satisfaisant.

La malade S..., de Manson el Daniels, mourul cinquante et un mois après la date présumée de l'infection; les érythèmes étaient survenus dès le début, ils étaient encore visibles peu de jours avant la mort après avoir varié d'intensité à de nombreuses reprises.

Durée. — Pour avoir une idée de la durée de ces érythèmes, il faut consulter les premières observations publiées; en effet, actuellement la thérapeutique arrive loujours à enrayer ces éruptions, au moins pour un temps. Dans les premières années qui suivirent la découverte de Forde et Dutton, au contraire, les éruplions suivaient librement leur cours, peut-on dire, faute d'un agent médicamenteux suffisamment actif, encore que la liqueur de Fowler ait suffi plus d’une fois à les faire disparaître temporairement.

Nous venons de voir que la malade de Manson et Daniels eut constamment des éruptions roséoliques pendant les cinquante et un mois que dura sa maladie. La malade de Manson, suivie par la suite par Broden, a présenté encore une poussée d'érythème deux ans et quatre mois après le début de l'affection et a guéri par la suile.

Chez le malade de Forde et Dutton, « les singulières taches consestives de la peau » qu'on avait constatées sept mois après le début, persistèrent pendant un an, jusqu'à la mort. (Note p'Annerr citée par Durron et Tonp. 19.)

Louis D... (voir p. 44) eut des récidives d’éruptions pendant

dix-neuf mois, malgré un traitement suivi.

Un autre malade du service de M. Louis Marrix a eu une éruption persistant trois ans après l'infection. De plus, on voit de temps à autre des malades en pleine période nerveuse présentant des efflorescences érythémateuses.

En résumé, s'il existe des éruptions roséoliques fugaces, le plus souvent elles sont persistantes, et ne cèdent qu'au traitement; encore arrive-t-il parfois que l’atoxyl seul ne suffise pas à les enrayer (Louis Marrix et Darré, 41).

Dracnosric.

Lorsque l’éruplion est très nette, par grands éléments circines, mème par grands placards à contours polycyceliques, le diagnoslic s’orientera de suite vers la {rypanosomiase. Très certainement, cette affection est seule capable de donner de semblables figures. Le cas ne se reproduirait certainement pas actuellement, de cet « éminent dermatologiste anglais » que la cliente de Manson alla consulter, en 1902, et « qui prétendit que l’érythème dont elle continuait à souffrir pouvait être une éruption toxique due à la quinine qu'elle prenait plus ou moins systématiquement ». (Manson, 35.)

On ne.peut guère confondre cette éruption qu'avec deux autres roséoles : les éruptions artificielles médicamenteuses et la roséole circinée secondaire à la syphilis.

Lorsque Ile cas prêtera à discussion, l'intégrité de la face, l'absence de prurit, enfin l’évolution de l’érythème permettront d'avoir des doutessur son origine médicamenteuse ou alimentaire.

Avec la syphilis, lorsque les éléments circinés seront petits et en voie de régression, la confusion sera possible; mais en général, les éléments trypanosomiasiques seront plus grands, plus urticariens et la teinte pourprée qu'ils présentent n’est guère dans la note des manifestations cutanées de la vérole. De plus, on rencontrera souvent des sujets en puissance des deux maladies à la fois, ce qui doit rendre très prudent lorsqu'on veut attribuer à la {rypanosomiase une lésion cutanée non encore décrite et bien identifiée.