C. — PHLEBITE TUBERCULEUSE CHEZ LES CAVITAIRES
Nous venons de voir que la phlébite primitive et la phlébite précoce sont relativement bénignes paf leur symptomätologie et leur évolution et ne semblent pas influencer la marche de la tuberculose qui leur a donné naissance.
D'un plus sombre pronostic est la phlegmasie qui survient chez les cavitaires. Nous en avons observé plusieurs et si nous n’en apportons pas d'observations nouvelles dans cette thèse, c’est qu'elles sont déjà très nombreuses et ont fait l’objet d’importants travaux.
La symptomatologie est dans ces cas beaucoup plus nette et le début en particulier est généralement aussi bruyant que dans les phlébites infectieuses. Des frissons répétés, une élévation marquée de la température annoncent un accident que la douleur, très aiguë, localisée À un trajet veineux permet de rapporter à sa véritable cause.
La phlébite peut frapper les membres supérieurs moins souvent toutefois que les membres inférieurs, parfois deux membres à la fois ou successivement. L'œdème se développe rapidement et l’impotence est d'emblée absolue.
L'embolie est à craindre.
Suivant l'importance du vaisseau lésé, suivant qu'il est superficiel ou profond, suivant le développement plus où moins grand des vaisseaux collatéraux, les formes cliniques sont différentes. D’autres facteurs peuvent intervenir pour faire varier l'allure clinique de la phlébite : là, la réaction veineuse est peu prononcée, la douleur et Fœdème modérés et les manifestations d'infection généralisés de l'organisme dominent ; ici au,contraire, la coa-
gulation intraveineuse est le symptôme principal
et la gène mécanique qu'elle apporte À la cire i tion domine le tableau clinique.
L'évolution, très longue, n’a pas eu le- temps le plus souvent d aboutir à la guérison. Généralement
lès progrès de la cachexie emportent le malade !
avant la résolution de l’accident veineux.
On a observé des formes frustes : des formes névritiques où la douleur est à peu près le seul symp- . tôme ; des formes torpides où l’ædème est l'élément principal permettant le diagnostie que nous allons maintenant discuter. j
De.
