A NM

On pourra même avec un traitement médical approprié, assister à une résolution complète et définitive.

Evidemment, ainsi schémalisée, cette évolution n’est qu’une reconstruction à la suite de déductions tirées de quelques observations cliniques saisies à des stades différents. Il est en effet impossible de suivre chez le même malade l’évolution anatomique ; cependant, ainsi retracée, elle nous paraît correspondre à la réalité. \

Certes, le mode d’inoculation de la capsule adipeuse du rein, qu’il se fasse directement par simple bactériémie ou après un stade de suppuration corticale, ainsi que nous venons de le voir, n'appartient pas en propre aux formes ligneuses. Si nous nous sommes permis d’insister sur ce dernier mécanisme, c’est que nous avons observé le cas très suggestif suivant :

Mme B..; 27 ans,

Cette malade souffre depuis quelques semaines de sa fosse lombaire gauche, avec exagération de la douleur à la marche et à la fatigue. Après quelques jours, la température vespérale monte à 39° ou 39°5 et s'accompagne de frissons. Le D’ Arnal pratique un cathétérisme urétéral le 2-6-39 avec séparation des urines (tableau p. 22) et pyélographie rétrograde. La pvélographie montre une image de rein polykystique (voir figure 1). On décide d’intervenir.

Séparation des urines

Mme B.., 27 ans.

REIN DROIT

Cytologie :

Des leucocytes en quantité notable.

Nombreuses hématies.

Bactériologie :

Pas de germes à la culture.

Recherche des bacilles de

Koch : négative.

Chimie :

Molume ee 6rcc UrÉée re m0 res

Chlorures : 11 gr.