DEUX OBSERVATIONS DE PHLEGMONS

PÉRINÉPHRÉTIQUES LIGNEUX

Voici les deux observations détaillées de phlegmons périnéphrétiques ligneux que nous avons eu l’occasion de suivre durant notre internat dans le Service de clinique chirurgicale du Professeur DIONIS DU SÉJOUR, en collaboration avec le Docteur ARNAL, assistant d’urologie.

ODBSERVATION I

M. D., 32 ans, emplové aux abattoirs.

Co) , À

Ce malade est tout d’abord hospitalisé à l’Hôtel-Dieu, dans le service de clinique médicale de M. le Professeur

PNA APE

Merle, le 2 Juillet 1938. Ce service nous l'envoie en consultation avec la note suivante :

« Pas d’antécédents importants sauf pleurite (?) en 1931. En mai 1938, gros amaigrissement ; petite glycosurie passagère avec petite hyperglycémie. Depuis juin 1938, point lom- . baire gauche ; pyurie intermittente ; l’amaigrissemnt se poursuit. Syndrome endocrinien : gros corps thyroïde sans Basedow, acromégalie fruste ; métabolisme basal augmenté de 40 %. Tension artérielle 12-8,5. Pas de température. B. W. négatif. Urée sanguine 0,38 %o. »

La fosse lombaire gauche est en effet fort douloureuse et la palpation devenue impossible. -

Sous rachianesthésie, le 19 juillet 1938, on fait une cystoscopie qui ne révèle rien d’important et un cathétérisme des uretères. Les sondes sont poussées facilement à 15 centimètres.

La division des urines donne les résultats consignés dans le tableau page 43.

Examen radiologique

La-radiographie sans préparation est négative.

La pyélographie montre

À droite un bassinet sensiblement normal.

À gauche l'injection de T'enebryl est très douloureuse et le bassinet n admet que peu de liquide. Les calices sont correctement opacifiés et normaux. Le bassinet est À peine injecté ; il est estompé, comme écrasé.

Devant les douleurs continuelles et cette image pyélique, on décide d’intervenir, ce que le malade accepte d’avance comime une délivrance.

À noter que l’on ne trouve aucure trace d’antécédents infectieux.