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titue le caractère anatomique le plus saillant de ce qu'on appelle la phtisie fibreuse, que l’on constate plus fréquemment chez les arthritiques et chez les alcooliques d'un âge avancé.

Comment de pareilles productions peuvent-elles devenir libres dans les bronches ou les cavernes ?

La chose paraît de prime abord impossible, mais parfois de nouvelles lésions viennent détruire ce qu’une première cicatrisation a pu faire, et alors on peut voir les tissus voisins détruits, altérés au point de former une excavation, dans laquelle la première cicatrice se trouve mise en liberté.

Voici une observation rapportée par Andral, pouvant être interprétée de cette façon.

Ogs. IL. — Anprar. Clinique médicale, t. IV, p. 375. In th. Leroy.

Chez une femme de cinquante ans, en examinant le poumon droit, on voyait une large bronche venant presque directement de la principale division bronchique, s'ouvrir dans une petite cavité logée dans le lobe supérieur. Cette cavité à parois minces, transparentes, d’une texture à peu près analoque à celle des parois bronchiques, était occupée par une concrétion cartilagineuse hérissée d'aspérités, libre dans cette cavité.

Cette masse de cartilage avait été d'abord vraisemblablement unie au parenchyme pulmonaire, duquel elle s'était ensuite séparée. Dans le poumon gauche, petites masses cartilagineuses qui n'avaient avec les bronches aucune connexion apparente.

B. Productions fibro-cartilagineuses, non tuberculeuses. — D'autres lésions pulmonaires peuvent-elles donner lieu à des néoplasies fibrocartilagineuses ?

La chose doit être possible. Mais nous n'avons pas rencontré dans la littérature médicale des faits sur lesquels nous puissions d'une façon certaine appuyer cette assertion.

C. Rogée termine son étude en disant que toutes les productions fibrocartilagineuses des poumons ne sont pas des cicatrices de tubereulose guérie, et qu'on peut en trouver sous forme de globules, de tubereules opalins, gris, noirs, de petites masses amorphes de consistance cartilagineuse, et dans lesquelles on ne trouve ni vestige de cavité, ni concrétions, ni rameaux bronchiques. Il ne semble pas possible d'admettre alors qu'elles succèdent à un travail de tuberculisation. C. Rogée, après ces réflexions, croirait volontiers qu'elles se développent primitivement,

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en vertu d'une irritation analogue à celle qui leur donne naissance autour des tubercules ou des cavernes. C’est là une simple hypothèse à laquelle l’auteur ne veut d’ailleurs attribuer que l'importance d'une simple analogie.

Dans les produits que nous venons d'étudier les apparences macroscopiques étaient en faveur de la nature cartilagineuse de la production : fermeté, dureté, couleur blanche, aspect bleuâtre, texture dense et homogène. Mais en réalité il ne s'agit point de cartilage proprement dit : c’est un tissu fibreux très dense, ayant seulement les apparences du tissu car-

tilagineux. | Les lésions que nous allons maintenant étudier sont constituées par du vrai cartilage néoformé. à

C. Chondromes pulmonaires. — Ces tumeurs pulmonaires, composées de tissu cartilagineux avec chondroplastes caractéristiques sont rarement primitives ; elles proviennent presque toujours de la généralisation de tumeurs de même nature extra-pulmonaires, primitivement développées dans d’autres organes plus ou moins éloignés.

Leur apparition primitive dans le poumon est exceptionnelle (1).

Dans le cas cité par Wiegham Leger, il faut se demander s’il ne s’agit pas plutôt d’une cicatrice fibro-cartilagineuse comparable à celle consta-

tée par Stockes, et dont nous avons parlé plus haut. __ L'injection viscérale secondaire par le chondrome est aujourd'hui admise et connue de tout le monde.

Dans la plupart des observations rapportées, la généralisation s’est toujours faite dans le poumon, avec une prédominance très marquée, qui mérite d’être mentionnée ici, cette particularité se rapportant d’une façon plus spéciale au plan général de notre étude.

Quoi qu'il en soit du mode pathogénique de cette infection néoplasique, voici en résumé les principaux faits qui consacrent surabondamment la prédominance indiquée (2).

a) Paget (3), en 1855, observe un cas remarquable d'enchondrome lym-

phatique du testicule, qui s’est accompagné de généralisation pulmonaire. Le testicule avait été enlevé par Skey.

. Après la guérison de la plaie, le malade avait quitté l'hôpital. Deux mois

(1) LABOULBÈNE. Anat. path.— WIEGHAM LEGG. Enchondrome primitif du poumon. Saint-Bartholomew’s hospit. Reports, vol. XI, p. 77, A, 1875.

(2) A. HEURTEAUX. Dict. de méd.et de chir, art. Chondrome, 1867.

(3 Med. chir. Transact., vol. XXX VIII, p. 428, pl. I-V, 1855.

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