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après, surviennent des symptômes d’amaigrissement, de faiblesse et de dyspnée. La respiration devient de plus en plus difficile et le malade succombe bientôt dans le marasme.

L'autopsie montre les deux poumons, farcis de tubercules cartilagineux dont quelques-uns avaient perforé les branches de l'artère pulmonaire : les deux organes pesaient onze livres et demie (1).

b) Presque à la même époque, dans un cas de périchondrome de l'omoplate, opéré par M. Richet (2), le malade succombe dix jours après l'opération

A l’autopsie, on trouve les deux poumons, contenant au moins une trentaine de tumeurs cartilagineuses. Les unes étaient du volume d’un grain de millet, la plus grosse égalait celui d’une noix.

c) R. Virchow trouva un petit chondrome dans le poumon d'un malade, qui était mort d’un très gros chondrome des côtes (3).

d) Plusieurs noyaux cartilagineux, de la grosseur d’une lentille, furent trouvés dans les poumons d’une femme de 37 ans, qui avait été amputée de la jambe gauche pour un chondrome ossifié du péroné (4).

e) A. Heurteaux (5) rapporte unfait observé à l’'Hôtel-Dieu de Nantes. Une jeune fille, opérée pour un chondrome de l'extrémité supérieure du tibia, succombe avec des accidents thoraciques (épanchement pleurétique, thoracentèse pratiquée plusieurs fois ; issue de 3 à 4 litres de liquide). A l’autopsie, on trouve une énorme tumeur cartilagineuse du poumon droit et, dans le poumon gauche, 6 ou 8 noyaux de chondrome gros comme des noisettes. L'examen histologique, fait par Heurteaux, démontre l'existence du tissu cartilagineux pur.

En résumé, on voit combien peut être variée l’origine des productions cartilagineuses et fibro-cartilagineuses des poumons. Cependant le diagnostic anatomique de ces différentes variétés ne sera pas difficile à faire, quand on aura à l’amphithéâtre un poumon présentant l’une ou l’autre de ces lésions.

Plus rarement on aura à constater l’expectoration d’un noyau ou d’un fragment de ces productions. <

Presque toujours, dans le cas de broncholithes cartilagineux libres dans les voies respiratoires ou expectorés, il s'agira de cartilages bronchiques érodés, morcelés et mis en libertè par ce travail de destruction.

Dans ce cas, les caractères physiques du produit : résistance, élasti-

(1) R. VIRCHOW. Pathologie des tumeurs. Trad. Paul Aronssohn, t. I, p.523-530, 1867.

(2) Ricxer. Société de chirurgie, 1855. — Gaz. des hôp., 19 juin 1855).

(3) R. VIRCHOW. Zbid., t. I, p. 435.

(4) Wizu, BAUM. De carcinomate osteoïde. Diss, inaug. Bonn, 1858, et C.-0. WEBER. Chirurgishe Erfahrungen und Untersuchungen.

(5) Nouv. Dict. de méd, et de chirurg. prat. art. Chondrome, p. 510, 1867.

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cité, apparence cartilagineuse de la coupe, aspect blanc, opalin, à reflet bleuâtre, et surtout les caractères histologiques, fixeront le diagnostic anatomique, Cet examen permettra de préciser également si l'on a affaire soit à une production fibroïde simple, soit à un cartilage vrai ou un fibrocartilage. Les cartilages de nouvelle formation présentent tous les caractères microscopiques du cartilage normal, à savoir une substance homogène solide, creusée de cavités, contenant un liquide clair, des corpuscules ou des cellules.

Ces productions sont souvent pures de tout mélange avec tout autre tissu ou formation morbide; d’autres fois elles sont associées à du tissu osseux, comme nous allons le voir dans le chapitre suivant. Plus souvent elles sont pénétrées de sels calcaires, qui en font alors des productions calcifiées que nous étudierons bientôt.