CHAPITRE II
Ossifications broncho-pleuro-pulmonaires
(Origines des broncholithes osseux).
Nous ne pouvons mieux commencer ce chapitre qu'en rapportant les considérations générales de Cruveilhier, sur les métamorpheses et productions osseuses, qu'il faut bien distinguer, dit-il, des concrétions ou incrustations calcaires.
« Ces dernières productions ne sont autre chose que des dépôts pulvérulents de phosphate terreux, sans trame vivante propre, ou bien des agrégations plus ou moins résistantes, tandis que les métamorphoses et productions osseuses sont de véritables ossifications qui partagent l'organisation et la vie du tissu normal. »
Cruveilhier qui établit, comme on le voit, de la façon la plus nette la véritable distinction entre les métamorphoses et productions osseuses et les concrétions et incrustations calcaires, décrit ensuite ces lésions sous le même titre et dans les mêmes chapitres. 1
Il est cependant important de bien spécifier la différence’et de séparer les unes des autres. « Une partie, dit Virchow (1), ne se transforme pas
{) VIRCHOW (R.). Path. cellulaire. Trad. fr., 1861, p. 307.
TE
en os régulier parce qu’elle contient un tissu dont la masse fondamentale absorbe de la chaux et renferme des cellules étoilées ; malgré toutes ces conditions vous pouvez n'avoir affaire qu’à du tissu conjonctif imprégné de chaux. Quand nous parlons de l’ossification pathologique, nous voulons dire que la masse subissant l’ossification est produite par un processus actif, par une irritalion, et nous ne pensons pas qu'un tissu préexistant prend la forme osseuse, en absorbant simplement des sels calcaires. »
La caractéristique anatomique de ces lésions est donc fournie par le
- processus formateur et l’analyse histologique. =
On comprend donc qu'avant l'emploi du microscope la confusion était pour ainsi dire nécessaire, la présence des ostéoplastes et des canalicules de Havers pouvant seule différencier une plaque osseuse d'une plaque calcaire. Et même aujourd’hui encore faut-il reconnaître que le-microscope n’est pas toujours impeccable et que, dans certains cas, on ne sait au juste si on a affaire à des corpuscules osseux ou à des lacunes et des fentes creusées dans la masse calcaire (1).
A l’état normal on ne rencontre jamais dans la constitution de l’appareil respiratoire du tissu osseux.
A l’état pathologique ce tissu peut y être produit même sur une très grande étendue.
Nous trouvons dans l'appareil broncho-pulmonaire des ossifications de deux espèces, les unes dérivant du tissu cartilagineux normal ou néoformé, les autres produites aux dépens du tissu fibreux, lequel résulte le plus souvent d'une néoplasie conjonctive produite par une inflammation pulmonaire, comme dans la pneumonie interstitielle chronique primitive ou secondaire.
Nous allons montrer successivement que l'on peut trouver de véritables ossifications dans les cartilages des bronches, dans la muqueuse, dans
la plèvre, enfin dans le parenchyme même du poumon où l’on peut rencontrer soit des ossifications diffuses, soit de véritables tumeurs, de vrais ostéomes à forme circonscrite.
$1. Ossification des cartilages bronchiques. — C'est surtout pour cette altération que la distinction histologique devrait être établie d’une façon précise.
(1) R. ViRcHOW. Path. des tumeurs, t. 1, p, 47. — TALAMON, in Revue de méd et de chirurgie, 1877. De la calcification,
