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ficative. En effet, ilest admis qu'un tuberculeux peut guérir de ses tubercules pulmonaires à l'une ou l'autre période de leur évolution.

Il est admis que cette guérison est le plus souvent caractérisée par la transformation calcaire de ces lésions.

Mais, dans ce cas, par le fait même de la guérison et de la cicatrisation il doit être admis que ce tuberculeux n’expectore point le sceau de sa délivrance. S'il vient à expectorer cette concrétion, c'est la preuve d'un nouveau travail ulcératif qui s'est reproduit autour de la première lésion.

Et encore, dans cette dernière hypothèse, il arrivera que ce tuberculeux pourra expectorer une, deux, trois ou quatre concrétions au plus, car on sait que les cicatrices tuberculeuses résultant d'une guérison, ne sont jamais plus nombreuses (C. Rogée). |

Donc, si des malades arrivent à expectorer un très grand nombre de concrétions, si, d'un autre côté, l'examen thoracique n'indique pas la présence de larges ulcérations tuberculeuses, on doit en conclure qu'il s’agit bien de concrétions se formant à mesure dans les cavités pulmonaires.

Ces diverses considérations autorisent un diagnostic rétrospectif de formations intra-canaliculaires pour la malade de Fabrice de Hilden qui expectora une infinité de calculs, pour Vaillant qui en expectora plus de quatre cents, pour le malade de Meckel et pour la jeune femme observée par notre collèœue Souques.

Le diagnostic de siège de formation ne doit point faire de doute quand il s’agit de concrétions à forme ramifiée (branches de corail), s'étant moulées dans les canaux bronchiques, comme dans le cas de Moscato.

Donc, en résumé, dans l’expectoration broncholithique, les éléments du diagnostic de la nature, de l’origine des conerétions seront fournis, d'abord par la détermination exacte du bacille de Koch dans les crachats, accompagnant le broncholithe, puis par l'étude des caractères histologiques et chimiques.du produit solide expectoré. Enfin, les notions fournies par ces divers examens, seront appuyées par l'exploration thoracique qui donnera des présomptions en faveur de telle ou telle hypothèse.

La disparition complète de tous les symptômes généraux fonctionnels et physiques, se produisant après l’expectoration de calculs bronchiques, viendra confirmer le diagnostic de nature et d’origine.

Le diagnostic différentiel devra être discuté dans un certain nombre