I. — PORTION FIXE

Accolé à la fossette cystique du foie, le corps de la vésicule biliaire est plaqué dans cette loge par le péritoine tapissant la face inférieure de la glande. En passant de la vésicule au foie, le péritoine peut se déprimer en gouttières, ébauches de

pédiculisation. M. Virenque a trouvé cette disposition trois fois

sur soixante nouveau-nés, quinze fois sur cinquante adultes.

Ces récessus péritonéaux qui tendent à s’enfoncer entre la face supérieure de la vésicule et le foie peuvent venir former de véritables culs de sac. Le réservoir biliaire est alors pédiculé.

En dehors de ces cas, relativement rares, la face supérieure de la vésicule est plaquée contre la fossette cystique du foie, Un tissu cellulaire lâche l’en sépare, qui permet son décollement au cours de la cholécystectomie. De fins canaux biliaires, des veines portes accessoires de petit calibre, relient souvent les deux organes et sont intéressés au cours de l’opération.

En avant et à droite, le corps de la vésicule s’arrondit, c’est le fond, débordant par une échancrure ménagée sur son passage le bord tranchant du Foie.

A ce niveau, le péritoine recouvrant les faces inférieures et latérales de la Vésicule recouvre également sa face supérieure formant un cul de sac péritonéal. Il en résulte que le fond est mobile, et par sa situation antérieure constitue le premier repère de toute cholécystectomie. |