INDICATIONS GÉNÉRALES

Nous ne nous attarderons pas à détailler les indications générales.

Si le péritoine n’est pas intéressé et si l’on ne pratique pas l’anus iliaque il faut constiper ces blessés en leur donnant de l’opium pendant cinq ou six jours, puis évacuer l'intestin par une purgation et recommencer une nouvelle période de constipation jusqu’à cicatrisation des lésions.

Le traitement du shock, l'application de glace en cas de lésion péritonéale, ne sont que des adjuvants.

Il peut être, par contre, très utile de lutter contre l'infection par la vaccinothérapie et la sérothérapie. Dans les cas de suppuration péri-anale, de fusées purulentes périnéales, on usera utilement du Propidon.

Si la plaie revêt un aspect grisâtre, sphacélique,

SU Loi

avec écoulement sanieux et fétide, il est indiqué, sans attendre la réponse d’un examen bactériologique, d'appliquer localement des mèches imbibées de sérum anti-gangreneux et d'en ARRÉSEEER également par voie intra-musculaire.

La question des indications opératoires déborde nécessairement le cadre restreint des plaies par empalement.

A plusieurs reprises nous avons dû nous reporter à des travaux ou analyser des opinions concernant les plaies du rectum en général et plus spécialement les plaies de guerre; mais, comme l’a exprimé M. le Professeur Lenormant : « Ces plaies par empalement, plaies contuses infectées, ressemblent beaucoup aux plaies par projectiles de guérre. »

Quoi qu'il en soit, et comme nous l’a déjà outre l'étude pronostique, les accidents auxquels il faudra s'attaquer sont de deux ordres :

Les uns, précoces, posent un pronostic vital ; sont essentiellement la péritonite et la cellulite diffuse péri-ano-rectale.

Les autres, à plus longue échéance. posent en quelque sorte un pronostic fonctionnel ; c'est avant tout l’incontinence sphinctérienne.

PSE