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C'est contre cette menace que seront dirigés tous. les efforts du traitement précoce qui devra s'efforcer, pourtant, de ne pas aggraver par des débridements inconsidérés les lésions produites par le traumatisme.

Nous envisagerons successivement trois paragraphes :

1° le débridement et la toilette de la plaie ;

2° la colostomie de dérivation ;

3° le traitement particulier des plaies recto-vésicales.

1°) Le débridement et la toilette de la plaie.

A) Etendue à donner à ces débridements.

L’attitude la plus sûre consisterait à débrider largement toutes les plaies rectales, Comme l’a dit M. le Professeur Quénu, « létalement du rectum » est la meilleure assurance contre les cellulites pelviennes et les diffusions gangréneuses péri-ano-rectales. Cette notion est tellement évidente que déjà Dupuytren, puis plus tard Bégin, conseillaient la section préventive du sphincter.

En agissant de la sorte on est en d’excellentes conditions pour assurer l’hémostase, l’épeluchage, le drainage ou le mêchage des plaies, mais on sacrifie l’avenir, car le blessé qui a échappé ainsi à l'infection court le risque de demeurer infirme du fait d’une incontinence sphinctérienne.

Aussi nous semble-t-il qu’il faille condamner la section préventive du sphincter ou tout au moins de