OBSERVATION IV

(Service de M. le professeur Forgue)

G. Antoine, 240° infanterie.

Entré le 5 juillet 1915, pour fistule stercorale.

Blessé le 25 août 1914, à Etain, par une balle de fusil. Orifice d'entrée à la partie postérieure et supérieure de la fosse iliaque externe gauche, à quatre travers de doigt à gauche de la colonne vertébrale et trois travers de doigt au-dessus de l'épine iliaque postéro-supérieure. Orifice de sortie dans la fesse droite à 4 cm. au dessus du pli fessier, à 6 cm. à droite du pli interfessier.

Resté deux jours sans pansement.

Premier pansement à Verdun : on-s’aperçoit déjà que des matières fécales s’écoulent par la plaie. Le 12 septembre, le blessé était relativement en bon état, mais, conservant sa fistule, est évacué. |

N'a jamais eu de signes de péritonite.

À son arrivée, à Montpellier, il paratt que l’orifice d'entrée est presque guéri.

L'orifice de sorlie, large comme une petite paume de main, coule abondamment, donnant du pus et des matières fécales.

On fait au blessé des lavages avec la sonde rectale introduite par l'anus. Le liquide poussé lentement, ressort par la plaie de sortie. Inflammation très vive des parties molles, érythème autour du trajet, Peu à peu une poche se forme à la face postérieure du sacrum, dans laquelle s'accumulent, à chaque pansement, les liquides

bp d'injection et qu’il faut chaque fois vider par compression directe.

Au mois de décembre, les téguments s’enflamment au niveau de cette collection qui s'ouvre au début de janvier par un trajet fistuleux. Dans le courant du mois trois autres fistules s'ouvrent vers la base du sacrum et à la partie tout postérieure de la fosse iliaque droite.

Ecoulement abondant de pus par les divers trajets fistuleux, de matières fécales par l’orifice de sortie Lentement, tous ces trajets se ferment. En fin mai, il ne persiste plus que l’orifice de sortie de la balle, presque obturé, donnant comme une fistule du pus et encore des matières.

Cette fistule se rétrécit lentement. Les matières, depuis le début de juin, ne passent plus à l’état normal. Maïs si le blessé se purge, les matières liquéfiées reparaissent. I y a quinze Jours, un lavement pris, est ressorli par le trajet.

Le 5 juillet, le malade entre à l'Hôpital Suburbain.

À l’examen,:le blessé présente, au niveau du sacrum. vers sa base et à la partie postéro-supérieure de la fosse illaque droite et gauche, cinq cicatrices pigmentées de fistules anciennes. Au bas de la fosse droite, à quatre travers de doigt au-dessus du pli fessier et à trois du pli interfessier, une large cicatrice de dimensions égales à une pièce de cinq francs, pigmentée, parcourue de brides fibreuses. À sa partie inférieure, un trajet fistuleux qui donne peu abondamment du pus et pour le moment pas de matières fécales.

Le 5 août, le blessé sort. Ne conserve plus qu'au niveau de l'orifice de sortie une fistulette très peu importante, donnant quelques gouttes de pus à peine. Le stylet introduit ne sent pas de sequestres.