OBSERVATION XXVI

ŒTTINGER (rapporté par Coyon et Fiessinger, Société Médicale des Hôpitaux de Paris, 1924)

Homme robuste, surveillant de travaux des tramways. Il fit d’abord une pleurésie hémorragique fortement bacilifère. Lentement elle se transforma en pleurésie purulente de la grande cavité. L’examen microscopique du liquide montrait qu’il contenait en grande abondance des cristaux de cholestérine.

Pendant plusieurs années, le malade devait venir périodiquement (tous les deux mois en moyenne) se faire ponction-

ner à l’hôpital. Il se produisit ensuite en empyème de nécessité.

OBSERVATION XXVII CAUSSADE (In the thèse Stockmann, 1924).

Employé de chemins de fer de 48 ans. A l’âge de 27 ans, pleurésie droite qui dura trois mois. Dans la suite, pendant plusieurs années, il présenta de la dyspnée tous les hivers. Il reprit enfin sa santé normale.

Quatre ans avant son entrée dans le service il a commencé à présenter de l’oppression qui s’est beaucoup accrue au cours des trois derniers mois.

Entré dans le service de M. Caussade, il se plaint de dyspnée; sa face est congestionnée.

L'examen montre à la base du poumon droit, en arrière, de la matité, avec souffle pleurétique. Une ponction exploratrice est très difficile: l’aiguille a de la peine à pénétrer et semble traverser une coque épaisse; on ébrèche même une aiguille. Le liquide retiré est clair citrin, il contient des paillettes de cholestérine en « pluie d’or ».

Le microscope montre qu’il s’agit de cristaux de cholestérine. Très abondants. ils revêtent l’aspect de Fees de laboratoire brisées. Ponction évacuatrice.

La radioscopie montre une ombre à niveau horizontal remontant très haut; elle est plus foncée à la partie externe (plaque de pachypleurite). Le malade quitte le service amélioré.