ÉTIOLOGIE ET MÉCANISME PATHOGÉNIQUE

Généralités

Dans l'étude des pleurésies putrides, se pose une question des plus importantes et des plus délicates aussi. Comment les microbes anaérobies et les spirochètes parviennent-ils à la cavité pleurale ?

Combien de difficultés en effet ne rencontre-t-on pas pour élucider ce problème étiologique et pathogénique. Difficulté d'interpréter les observations aussi détaillées et aussi complètes qu'elles soient, d'y trouver la lésion initiale ayant pu provoquer la pleurésie putride, surtout lorsque ces observations ne s’accompagnent pas d'une vérification anatomique, que celle-ci ait été impossible ou que le malade ait guéri.

Lorsque cette autopsie a pu être pratiquée, les difficultés ne disparaissent pas complètement, car cet examen anatomique lui-même est d'une interprétation très difficile. Les sections du parenchyme pulmonaire ont pu être insuffisantes, laissant inaperçu un petit foyer de gangrène pulmonaire, un tout petit abcès bien localisé, laissant ignorée une fistule pleuro-pulmonaire minime. Souvent aussi, l'immersion du pou-