ONPÈ ES OBSERVATION N° II
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Vitesse de sédimentation : 5-10 mim.
La malade sort guérie d’une hépatite amibienne sévère, camouflée pendant toute son évolu- Üon, par une réaction pleurale qui simulait parfaitement une pleurésie séro-fibrineuse tuberculeuse.
REN.:-Xavier:;
Officier en non activité, surveillé depuis plusieurs années, pour des séquelles de pleurésie séro-fibrineuse gauche constatée en 1939.
Depuis 15 ans tout allait bien ; les bilans radiologiques successifs ne montraient aucune évolutivité. Il y a un an, devant des troubles digestifs, on avait trouvé quelques kystes d’amibes dysentériques, mais le malade ne reçut aucun traitement.
Actuellement, âgé de 35 ans, il présenté depuis quelques mois un fléchissement marqué de l'état général avec amaigrissement progressif.
Au début du mois de mai 1953, point de côté droit de plus en plus violent, On diagnostique une pleurésie séro-fibrineuse droite. La ponction ne ‘amène que quelques gouttes de liquide citrin contenant 80 % de lymphocytes. Un hémogramme
donne 5.700 G.B., 53 % de poly. neutro. 1 % d’éosino.
Examen coprologique négatif.
À l'entrée, le 8 mai 1953, mauvais état général ; température oscillant entre 38° et 39° depuis le 30 avril ; dyspnée légère, pâleur lég'rement cendrée ; traits tirés.
À lexamen : foie dans les limites de la normale, non douloureux, mais point douloureux au niveau du 10° espace intercostal droit, sur la ligne axillaire moyenne; matité de la base droite en arrière; souffle pleural s’entendant sur l’ensemble de cette matité; pas de râles crépitants, cœur normal, T.A. : 12-7, l'abdomen est souple on ne sent pas de corde colique.
En principe, c’est le tableau d’une pleurésie séro-fibrineuse tuberculeuse car, outre la notion d’une pleurésie tuberculeuse, il y a 15 ans, il existe aussi des foyers de SIMON au sommet gauche:
de plus, un fils de 8 ans est atteint d’une primoinfection surveillée depuis 2 ans. Pourtant il est bien anormal de voir une rechute in situ d’une pleurésie tuberculeuse, 15 ans plus tard.
La vitesse de sédimentation à l'entrée est à
À la radioscopie on constate : une immobilité diaphragmatique de face et une zone floue sous-jacente; une ascension du tiers postérieur de la coupole droite de profil, le comblement du
sinus costo-phrénique antérieur et une petite veritouse scissurale.
Le 9-5-53 : La température est sans grand changement maloré un traitement à Ja streptomycine. P.AS, - Rimifon.
Examens complémentaires
Tubages gastriques répétés : bacilloscopies négaltives.
Coprologie : œufs d’ascaris.
Hémogramme : 6.100 G.B. poly. neutro : 60 Z éosino 1 %.
Bilan hépatique : urée : 0,44.
cholestérol : 1,30 gr.
épreuves de flocculation
Hanger — 0 Mac Lagan — 4
Glycémie : 1,30 er.
Si l’on pense évidemment à une hépatite amibienne, les arguments sont cependant insuffisants et on ne sait si l’on doit faire une cure d'émétine systématique qui serait peut-être mal supportée.
Le 14-5-53 : Tableau radiologique sans changement, mais très forte acinésie de l’hémicoupole droite ; température à 3701. par contre la vitesse de sédimentation est à 25/35. Enfin et surtout présence d'amibes hémalophages dans les selles. C'est bien une hépatite amibienne, il n'y a en ef-
