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ou en dehors du mamelon, mais elle peut siéger dans HE toute l’étendue du poumon {c’est exceptionnel), être De: croisée, occuper successivement divers endroits ou rési- F3

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der dans des régions relativement éloignées. Grisolle le ne FH savait très bien et il écrivait dans son opuseule sur les suppurations iliaques, alors que le mot d’appendicite

n’avait point été lancé, ces lignes qui prouvent que notre 1 sujet n’est pas nouveau : « Combien de fois, lorsque la douleur occupait la fosse iliaque ou l’une des régions lombaires et qu’elle augmentait par la pression, elle a fait supposer une ph! eg gmasie du tissu cellulaire ou d’un organe profondément Placé. »

Après avoir persisté deux ou trois jours l'intensité du

est à peine signalé dans des traités classiques. Il y a là,

d'état d’ x prier leurs E adeee cependant on po rait, on peut même y parvenir en exercant avec la main

des pressions au niveau du thorax ou du ventre. tee “2 7 médecin doit chercher à réveiller ce signe qui, dans

l'espèce, a une grosse importance. 3 +

Chez les enfants plus âgés, de 4 à 15 ans, la douleur de côté parait moins fréquente que chez l'adulte et aussi moins vive. Elle paraît tantôt thoracique, tantôt et assez souvent abdominale ; c'est ce qu'on ne sait pas assez ; beaucoup de médecins qui n’ont pas fréquenté les services d'enfants, l'ignorent; nous avons pu. nous en convainere et ils ont cette excuse que cela n’est pas ou

croyons-nous, une lacune à combler car c’est un fait qui a été reconnu par la plupart des pédiâtres. © + a

Interrogez votre petit malade, demandez-lui ce quilui fait mal. Il vous répondra : (J'ai bobo au ventre! ».

et il vous montrera l'ombilie, les hypochondres, les #2 flancs, l’épigastre et surtout la fosse iliaque droite. “= Essayez d'explorer, de palper, et vous le vérrez as ES sitôt faire la grimace, jeter un cri et, si vous insistez, il se mettra à pleurer et essayera de se dérober, tellement de parfois la douleur est vive. “2

Et alors, quand elle est iliaque, ele différence y a-t-il entre la douleur pneumonique et la douleur appendiculaire ? Dr

Fe . ObS TE — Le malade ressent une douleur brusque dans 5 moitié droite de l'abdomen, il la te d'abord

Lo est dans la fosse iliaque droite. Le malade BtÈ peut se tenir debout et il vient à l'hôpital courbé en deux. L'examen confirme la douleur et éveille la con- Le

eZ. __tracture défensive des muscles.

- Obs. IIT. — La malade, au moment de monter en voiture pour se rendre à l'Exposition, est prise d'une

douleur violente autant que soudaine dans le ventre.

A ce moment, la douleur est surtout périombilicale,

50 heures après à l'examen, le médecin trouve de la sen- D

= Sgibilité au niveau de l’épigastre, du flanc ‘droit. Le Res. = point de Mac-Burney est très net. Les mouvements Ne exaspèrent la douleur qui disparaît le sixième Jour. 5 Obs. IV. — La jeune fille se rendant à son travail est EL

prise brusquement dans la rue, d’une violente douleur : épigastrique, l’abdomen est contracté, sensible. La Se laparotomie est pratiquée quelques heures après.

Obs. V. — Il s'agit d’un garçon qui, à son entrée à l'hôpital, se plaint d’une douleur très violente, siégeant à la partie inférieure droite de l’abdomen, dans la fosse

iliaque. Le lendemain, douleur encore très vive s'irradiant dans tout le côté droit.

GARREAU b)