DT PRE

de Peyer. Elle a encore montré que, si, chez quelques malades, la fièvre typhoïde datait de huit à dix jours, dans la plupart des cas, elle remontait à trois, et même, quatre semaines, et, que chez deux malades, les ulcérations intestinales étaient même complètement cicatrisées.

Mais, le fait le plus curieux, révélé par l’autopsie, était que dans aucun de ces cas, la mort n’a été amenée par la fièvre typhoïde elle-même, mais par une affection concomitante, soit de l’appareil circulatoire (endocardite, myocardite, coronarite, artériosclérose), soit d’un autre organe (méningite, pleurésie, néphrite, hydrocéphalie).

Les malades ont, pendant des semaines et des semaines, circulé, en excrétant des bacilles, aussi bien avec leurs matières fécales, qu'avec leurs turines, créant à chaque instant des foyers d'infection et risquant de contaminer les personnes de leur entourage. Et, à côté de ces typhoïdiques ambulants, dont les méfaits ont été brusquement interrompus par la mort, combien y en a-t-il d’autres qui font leur fièvre typhoïde, sans se sentir malades, sans s’interrompre dans leurs occupations !

De pareilles observations montrent l'importance et la fréquence des cas frustes et des typhoïdettes. Nous ne voulons pas dire par là que toutes ces affections légères reconnaissent pour unique étiologie le bacille d’'Eberth. Mais il en est souvent ainsi, et cette considération suffit pour inspirer la conduite de lépidémiologiste. Dans des cas de ce genre, tous les procédés de clinique ou de laboratoire seront mis en

œuvre pour assurer un diagnostic étiologique ; on attachera une grande valeur aux données de la séroréaction, et, s’il y a lieu, on procèdera à l'examen des selles et des urines. Mais quand il s’agit de prophylaxie dans les collectivités, les exigences prophylactiques devront passer avant tout et dicter au médecin les mesures nécessaires, avant que la clinique ou le laboratoire aient donné leur réponse.

L'expérience a démontré que les cas frustes et les cas légers se manifestent d’une façon toute spéciale chez les enfants. (Recherches de Koch et de Sergent). Pareil fait a été noté pour le paludisme et nous aurons l’occasion de signaler, à différentes reprises, les analogies qui existent entre ces deux maladies épidémiques.

A côté de ces cas, complètement ou à peu près latents, il en est, également révélés par les procédés de laboratoire qui masquent leur nature réelle sous une évolution tout à fait anormale, de sorte qu’une toute autre affection est soupçonnée chez le malade.

Il importe de suspecter, en cas d’épidémie toutes les infections, d’allure un peu anormale, qui peuvent, en réalité, relever du bacille d’Eberth. Exposer en détail ces formes, est du ressort de la clinique, non de l’épidémiologie; M. le médecin-inspecteur Vaillard a été des premiers à attirer l'attention sur l'intérêt de ces cas atypiques, à propos de la dysenterie et de la fièvre typhoïde; nous citerons ensuite, l’article où Besançon et Philibert font l'étude de la question. Ils distinguent deux classes de formes extra-intestinales de la fièvre typhoïde : d’un côté, les formes