LOGE

Avec l'hémolyse sur plaque de Petri, 1l suflit de compter les colonies pour voir si l'on est en présence d’une irruption en masse et fatale des micobres dans le sang ou seulement du passage momentané et restreint de quelques uns d’entre eux chez un organisme qui se défend bien. Car, nous croyons pouvoir allirmer, d'après notre expérience, que ce nombre est rigoureusement en rapport avec la gravité de la maladie. Ne voit-on que quelques rares colonies, quatre à cinq par exemple, le pronostic est favorable : la plupart de ces malades guérissent. Les colonies sont-elles nombreuses et retrouvées à chaque ensemencement, le pronostic est très grave; enfin, si à chaque nouvelle prise on les voit augmenter de nombre pour une même quantité de sang, le pronostic peut être considéré comme absolument fatal.

D’après nous, là serait le critérium de la streptococcie sanguine, et, en particulier, dans les cas de résultats thérapeutiques cherchant à comparer des faits analogues, aucun moyen ne serait préférable pour compulser des cas semblables à cette culture sur Blutagar, puisque c’est le seul procédé actuel de eulture qui permette de connaître le nombre des microbes qui circulent dans le sang. |

Etant donnés ces faits, il semble qu'on puisse dès lors prendre place de façon ferme dans le débat sur l’étiologie de la fièvre puerpérale. Infection polymicrobienne ? Sans doute, mais dans laquelle l'élément de gravité et de contagiosité appartient au streptocoque hémolysant, et à lui seul.

Au niveau de l'utérus, évidemment, on trouve en

symbioses toutes les variétés microbiennes, mais dans le sang, 11 n'en passe qu'une : le streptocoque hémolysant; c'est dire que le grand danger est sa seule présence dans les voies génitales. Somme toute, la théorie de Pasteur, la théorie polymicrobienne renlermaient chacune leur part de vérité.

D'ailleurs, cette notion de cette virulence spéciale du streptocoque at-elle de quoi surprendre ? Ce cachet de gravité qu'apporte le streptocoque à la fièvre puerpérale, on le retrouve dans toutes les multiples circonstances où ce germe s'allie aux autres.

Observons une angine diphtérique : l’état local seul nécessite la surveillance, mais l’état général est bon, l'adénopathie légère, la fièvre modérée, l'esprit lucide et l'affection évolue vers la guérison. Au contraire, à côté et en quelques heures, tel malade va prendre du délire, des adénopathies considérables et un cou proconsulaire, du jetage nasal et du larmoiement, de l’'albumine et du subictère, témoins d'une intoxication intense par voie sanguine, et va disparaitre dans une prostration profonde et avec une fièvre considérable. Quelle différence y a-t-1lentre ces deux malades ? Le premier avait du Lœller sur ses amygdales, le second avait l'association Lœffler et streptocoque.

Qui sait si dans l'appendicite, habituellement à cobbacille, Paltération profonde de Pétat général décrit sous les noms d’appendicite toxique, gangréneuse, n'est pas dûe à Padjonetion fatale du streptocoque au colibacille ?

Ne pourrait-on pas de même expliquer les compli-

cations générales des suppurations locales quel-

conques ? C’est que nous retrouvons toujours dans tous ces cas au streptocoque, ces qualités qui faisaient déjà dire à Widal que seul 11 passait à travers le filtre de la muqueuse utérine, à l’exclusion des autres microbes. De tous, en effet, c'est celui qui s'efforce le plus de passer outre les barrières locales de défense de l'organisme et de créer d'emblée la septicémie

sanguine.