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hémolysants virulents et les streptocoques saprophytes hémolysants.

En tout cas, que ce soit le même qui ait subi des mutations, où que ce soit deux germes de virulence et de valeur initiale différentes, il est certain qu'en clinique, il serait du plus haut intérêt de les reconnaître et, en face d’une culture résorbant sur Blutagar de savoir d'emblée de quelle variété il s'agit.

C'est précisément dans ce but que Fromme a fait connaître dans ces temps derniers, dans le Centalblatt lür Gynekologie de 1998 et la Physiologie et Pathologie des Wochenbettes 1910, les deux méthodes que nous allons maintenant exposer.

Il s'attache tout d'abord à démontrer que les moyens mis à notre disposition pour distinguer les strepto- coques virulents des autres sont tout à lait insuflisants. On avait voulu établir une différence d’après la longueur des chaïnettes produites en culture sur bouillon. Aurait été plus pathogène le streptocoque poussant en longues chainettes, alors qu'au contraire les chaïnettes courtes auraient révélé le saprophyte non virulent pour Phomme et trouvé dans le lait, les lécès, les sécrétions vaginales. C'était de ces quelques notions du début qu'était née lépithète de longus attribuée au streptocoque virulent.

Or, Marmoreck, dans les Annales de linstitut de 1893 et 1902, à montré que la longueur des chaïnettes varie essentiellement avec la nature du milieu de culture, suivant aussi la durée de celle-ci, mais non suivant la virulence des colonies.

En cultivant le streptocoque sur bouillon de viande,

on obtient soit des colonies en flocons agolutinés séparément qui, par conséquent, ne troublent pas le milieu de culture : ce serait le streptocoque pathogène, soit des cultures qui se répandent également dans tout le milieu et le troublent uniformément, ce serait le saprophyte. En réalité, ce moyen simple et précis en théorie, le serait beatcoup moins dans ses applications et Fromme reproche aux résultats d'être inconstants et de varier, en particulier, suivant Île degré d'alcalinité du milieu.

Egalement inconstants sont les résultats fournis par la culture en bouillon d’agar tournesolé préconisée par Shultze et qui n’a rien donnéentre les mains de Breitzke, Rosenthal, Nieder et Scheib.

L'inoculation aux animaux qui, au premier abord, semble une méthode rigoureusement exacte, ne donne que des résultats incertains pour juger de la virulence des colonies streptococciques, vis à vis de l'homme. C’est que la résistance de l'homme vis à vis du streptocoque n'a rien de parallèle à celle des animaux. Des formes très virulentes pour ceux-ci, ne le sont plus pour celui-là. Et, même parmi les animaux, il y a de grandes différences suivant les espèces : Le lapin, par exemple, esttrès sensible au streptocoque ; le cobaye, au contraire, lui résiste très bien.

Voici ce qu'écrivait Besredka, en 1904, dans les Annales de l’Institut Pasteur : «Les streptocoques de provenance humaine sont, en général, peu pathogènes pour Îles animaux de laboratoire. Cette différence d'action pathogène pour les animaux est mise en évi-

dence par la variété de dose de sérum antistrepto-

coccique nécessaire pour immuniser deux animaux d'espèce différente vis à vis d’une même culture »

On avait aussi songé à utiliser le pouvoir agglutinant, mais en vain: en premier lieu, les streptocoques poussent souvent en amas qui ont eu à subir une désagglutination préalable, et comme celle-ci n’a rien d’absolu, elle peut varier avec chaque expérimentateur. En outre, ainsi que l'a montré Neuleld, le titre agolutinatit peut varier pour un même streptocoque, suivant l'âge de la culture ou en présence de certaines substances.

Enfin, Besredka, dans les mêmes Annales de l’Institut Pasteur de 1901, a décrit une dernière tentative de différenciation de celle que nous rapportons ici, et qui a pour fondement la théorie des fixateurs. Au cours de ses recherches, l’auteur à acquis la conviction que les fixateurs sont rigoureusement spécifiques : ainsi, un cheval immunisé avec un streptocoque déterminé A contiendrait seulement le fixateur lui correspondant À ; vis à vis de tout autre streptocoque que À, le sérum de ce cheval se comporterait comme un sérum normal et donnerait une réaction négative.

Ces méthodes compliquées pourront être utilisées dans des cas exceptionnels : elles ne constituent pas un moyen pratique de déterminer dans un cas donné le degré de virulence des streptocoques rencontrés.

Enfin, constatons que la propriété hémolysante longtemps considérée. comme pathognomonique du

virulent pyogène, aurait perdu de son Importance