PAUL

que, pour lui, ces germes venaient de l'air d’abord sans doute, mais aussi des voies vaginales.

Comme la doctrine de Pasteur trop absolue, celleei était à rejeter, parce que trop schématique et trop théorique : la technique microbiologique d'alors était insuflisante ; en se perlectionnant, elle venait démontrer une complexité bien autrement considérable des éléments morbides, et détruire cette conception si séduisante du parallélisme des germes et des symptômes.

Aussi, Chauveau et Arloing, pour limiter la question qui s'étend de plus en plus, prennent du streptocoque sur une femme atteinte d'infection puerpérale, le cultivent sur différents milieux, linoculent et reproduisent sur des animaux, des formes cliniques différentes : ils concluent donc que ce mibrobe, quoique restant toujours lui-même, peut produire des modalités cliniques variées, et Arloing ajoute qu'il n'est pas prouvé que ce microbe soit spécial à la puerpéralité. Les observations abondent dans ce sens : Maygres, Fristch Widal, montrent que le seul streptocoque peut donner des variétés d'infections différentes suivant sa virulence, suivant le terrain, suivant sa porte d'entrée, suivant enfin la quantité qu'il en passe par la muqueusé utérine comme au travers d’un filtre, à l'exception des autres microbes contenus anormalement dans la cavité utérine, suivant la comparaison de Widal.

C'était malgré tout d’une conception trop peu complexe, et du Bouchet, en 1892, à la lumière de travaux bactériologiques précis et incontestables, apporte le

résultat de ses cultures, faites en milieux aérobies et

anaérobies, il fait voir des infections puerpérales tributaires de formes variées, de mixtes à streptocoques, staphylocoques, colibacilles, microbes anaérobies, de monomicrobiennes soit à gonocque, soit à colibacilles. Et de son côté, presque en même temps, Fchling en Allemagne conelut à l’incrimination la plus fréquente du staphylocoque et du streptocoque, du cohbacille et du gonocoque dans des cas plus exceptionnels, Ceci donne l'essor à de nombreux travaux: Dôderlin, Burkhardt, Walhard, Bumm, Krônig, Monge, Franz, Schiavoni, non seulement confirment les opinions de du Bouchet et Fchling, mais admettent que le nombre des microbes à incriminer est considérable et Doléris, rapporteur au Congrès international de 1900 fit admettre la théorie de la pluralité des germes. Sont pathogènes tous les microbes habituels de la suppuration avec le gonocoque, la bacille en massue de Wecks, le puemnocoque, le bacille de Læœfler et tous les anaérobies ; enfin il insiste particulièrement sur le danger des symbioses.

Il était dès lors naturel, par une tendance logique vers la synthèse, de rechercher la correspondance des formes bactériologiques et cliniques. M. Brindeau, dans le traité de l'art des accouchements, étudie séparément la forme streptococcique, la forme colibacillaire, la forme anaérobie, et essaie de décrire un tableau clinique spécial à chacune de ces formes. Mais ceci est bien artificiel et Monsieur le Professeur Jeannin qui étudia d'une façon spéciale les formes putrides, doit se contenter de conclusions moins absolues : il reconnait d'abord que les formes putrides sont dues le plus sou-

vent à des infections polymicrobiennes à aéro-anaérobies ; bien mieux, il constate ce fait paradoxal que les aérobies peuvent posséder eux-mêmes des propriétés nécrosantes : il a vu le bactorium coli produire, comme un anaérobie, de la physométrie.

Alors, que devient la correspondance tant désirée des formes cliniques et des formes bactériologiques ? elle ne reste qu'une vraie hypothèse, séduisante et agréable à concevoir, mais non vérifiée par les faits. La question en restait là, compliquée au maximum par les dernières recherches bactériologiques, et stérile, somme toute, dans ses conclusions, quand apparurent les travaux allemands, qui portèrent spécialement sur le streptocoque, le cultivèrent par des procédés qui paraissent dès maintenant susceptibles de mettre en évidence sa virulence clinique, et sont bien près de lui redonner, sinon la valeur absolue et unique que lui avait attribué Pasteur, car l’infection polymicrobienne est une chose inéluctable, du moins la prédominance sur les autres microbes dans le facteur de gravité.