CHAPITRE PREMIER

Le Streptocoque hémolvsant

Peut-être les auteurs avaient-ils tout d’abord eu tendance à attribuer au streptocoque une valeur moindre que celle qu'il mérite en réalité à cause de la difliculté qu'avec les procédés connus avant ceux de l'hémolyse, on éprouvait à le déceler.

Sans doute les résultats n'étaient pas discutables, si sur bouillon peptoné, on pouvait voir pousser des grumeaux dans lesquels l'examen microscopique décelait ensuite de longues chaînettes flexueuses : mais ceci est bien l’exception, le plus souvent on se heurte au polymorphisme du streptocoque, qui fait de cette question une des plus décevantes de la bactériologie, et comment, parmi d'autres germes banals, reconnaître le streptocoque sous les traits d’un coccus où d’un diplococcus ordinaire ?

D'autre part, de tels ensemencements mettent en évidence sous ces formes de cocci les streptocoques les

plus saprophytes qui soient, simples parasites que

. l'on retrouve partout, de virulence non exaltée, et qui n'ont plus la valeur du virulent pyogène.

Ce sont ces incertitudes que nous avouent Lapierre dans sa thèse, Cathala et Paul Guénot dans lobstétrique. Du jour où on eut un procédé plus précis, date l'époque du crédit nouveau attribué au streptocoque de Pasteur.

Des nombreux moyens proposés en Allemagne pour mettre en évidence le streptocoque dans les milieux de l'organisme où il se trouve et, en particulier, dans le sang et dans les lochies, le meilleur, parce que le plus sûr et le plus simple, est celui décrit par Lenbartz. C'est la méthode du Blut Agarplatten, proposé par Sittmann, modifiée et employée dans un très grand nombre de cas par Lenhartz de Hambourg et son assistant Schottmüller. Cette méthode permet de découvrir le microorganisme, soit dans le sang dans le cas de streptococchémie, soit dans les lochies, lorsque l'infection reste localiséé à la cavité utérine.

Le milieu de culture se compose de plaques de sang et d’agar mélangés de la manière suivante : avec une seringue de Luer et une aiguille préalablement stérilisée, on ponctionne la veine céphalique d’une personne saine, après application comme à l'habitude de la bande d’'Esmarch : il est nécessaire de retirer de 5 à 6 centimètres cubes de sang. Cette prise se fait avec une asepsie rigoureuse de la région cutanée, le pansement aseptique et compressil suflit ensuite.

D'autre part, on a fait fondre de l’agar dans les tubes éprouvettes portés à 100 degrés au bain-marie,