POUSSÉES PLEURALES — POUSSÉES DANS LA TUBERCULOSE INFANTILE

Enfin, les plus graves de ces manifestations pleuro-pulmonaires de la tuberculose sont constituées par la pleuropneumonie nécrosante profonde de M. Sabourin dont la symptomatologie est à peu près identique à celle des pneumonies nécrosantes que nous avons étudiées plus haut.

TROISIÈME GROUPE. — Poussées pleurales de la tuberculose. — Le {type le plus léger et le plus fugace est constitué par de la pleurite avec frottements pleuraux, le plus souvent sans ràles pulmonaires concomittants. Dans cette forme, les signes généraux sont à peu près les mêmes que ceux que nous avons notés pour les poussées pulmonaires légères. Mais l’expectoration est nulle ou presque nulle, représentée seulement par quelques crachats muqueux.

Quand la poussée pleurale devient plus accentuée, on note du souffle à timbre pleurétique et de l’égophonie avec ou sans râles pulmonaires. La ponction peut, dans ce cas, retirer un peu de liquide.

Enfin, à mesure que l'élément pleural s'accentue, on se trouve en présence des différentes formes de pleurésie que l'on peut rencontrer au cours de la tuberculose pulmonaire.

Ainsi donc, les formes pleurales des poussées tuberculeuses sont comme les poussées pulmonaires de gravité croissante et les symptômes généraux de ces deux ordres de manifestation sont singulièrement superposables.

Les poussées tuberculeuses au cours de la tuberculose de la première enfance. — On sait que chez le nourrisson et dans la première enfance la tuberculose affecte très fréquemment le type spécial décrit sous le nom de tuberculose généralisée chronique apyrétique. Malgré l'allure générale apyrétique de cette affection, on y cons-