CHAPITRE I

ÉVOLUTION DES RÉACTIONS DES ORGANES HÉMATOPOIETIQUES ET DES TROUBLES FONCTIONNELS DE LA CELLULE HÉPATIQUE

Méthode de recherche.

Évolution de la rate et du foie du cobaye normal. — Réactions hématopoiétiques persistantes de la rate quinze jours après la naissance.

Disparition des réactions du tissu myéloïde hépatique. — Persistance des surcharges graisseuses de la cellule hépatique. — Faits expérimentaux et cliniques.

Sous l'influence des infections et des intoxications de la mère, le nouveau-né peut présenter au jour même de sa naissance des troubles fonctionnels de ses appareils glandulaires et des réactions de ses organes hématopoiétiques. S'agit-il de lésions organiques susceptibles d'évoluer ou de tares passagères appelées à entrer immédiatement en régression? Pour étudier cette question, nous avons employé les procédés d’expérimentation suivants :

Comme le cobaye met le plus souvent bas trois petits, nous avons toujours sacrifié un premier petit au moment même de la naissance; le deuxième petit a été

sacrifié huit jours après et nous avons laissé vivre le

1. Pour éviter toute cause d'erreur, nous avons le plus souvent soumis les cobayes nouveau-nés à l'allaitement artificiel; dans quelques cas seulement, nous avons pu donner les petits d’une mère malade à une mère saine qui se trouvait elle-même en période de lactation.

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troisième petit jusqu'au quinzième jour. Allions-nous donc trouver ehez le deuxième et le troisième petit des

organes normaux ou modifiés dans leur structure ?

Cobaye. Rate. — La rate du cobaye au quinzième jour présente un aspect sensiblement différent de celui qu'elle offrait à la naissance. L'extension du système folliculaire l'emporte sur celle de la pulpe, et les follicules offrent déjà leur caractère typique. On peut ainsi résumer les modifications de structure du follicule ordination nette des travées conjonctives, disposées concentriquement par rapport à l'artère centrale; — prédominance des petits éléments vers le centre du follicule ; présence à ce niveau de cellules indifférentes, c’est-àdire ne pouvant pas être caractérisées au point de vue de la terminologie autrement que comme cellules embryonnaires. À la périphérie du follicule on reconnait nettement : 1° les grandes Iymphogonies de Benda avec leur protoplasme basophile et leur noyau vésiculeux ; o° les mononucléaires ordinaires et quelques plasmazellen à protoplasme très basophile ét à noyaux ponctués de gros grains de chromatine. À côté de ces éléments on trouve des macrophages, dont les noyaux très pâäles sont plongés dans un protoplasma à peine différencié (forme de repos). Dans la pulpe, la cavernisation est plus marquée qu'à la naissance et les sinus sont élargis par rapport aux travées qui les séparent. D'autre part, les éléments myéloïdes, dont nous avons signalé la présence dans la pulpe, sont en voie de régression, tandis que

l’on trouve un plus grand nombre de macrophages à

l’état d'activité. Ces éléments ont englobé dans leur protoplasme des hématies et des polynucléaires aux-

quels ils font subir de multiples transformations.

Foie. — Tandis que la rate évolue nettement vers le type lymphoïde, le foie perd rapidement également sa structure myéloïde, les capillaires se rétrécissent, les hématies nucléées disparaissent ainsi que les myélocytes basophiles et les mégalokaryocytes (cellules géantes).

Le foie a dès lors perdu son rôle hématopoiétique : les capillaires renferment des hématies du type ordinaire, quelques polynucléaires et un nombre peu considérable de petits mononucléaires : c'est la constitution habituelle du Ssang du cobaye de quinze jours. Par contre, le tissu conjonctif des espaces portes s'est épaissi, les travées cellulaires se sont ordonnées et organe a pris la topographie qu’il doit conserver chez l'adulte; la cellule hépatique elle-même a cessé de présenter son aspect clair et vacuolaire, son protoplasma est devenu granuleux comme chez l'animal adulte; le noyau est plus petit, plus riche en chromatine qu'il ne l’est chez l'animal nouveau-né et, point fort intéressant, les figures de karyokinèse, qui sont si rares chez le nouveau-né, ont reparu ici avec une extraordinaire abondance:

Cette modification d'aspect correspond à un change-

1. D'après M. Renault (Congrès de 1900, section d’histologie), les cellules glandulaires se multiplient par division indirecte de leur noyau lorsque leurs fonctions vont changer. La division directe est le mode de reproduction lorsque la cellule continue à sécréter les mêmes substances.

ment de fonction ; lé foie du cobaye de quinze jours à perdu, lorsqu'il est normal, sa fonction adipogène dans le foie du nouveau-né, nous avions trouvé du glycogène autour de la veine sus-hépatique, de la graisse autour des espaces portes ; chez le cobaye de quinze jours au contraire, il n'yaplus de graisseet la topographie du glycogène s’est modifiée! |

Ainsi chez le cobaye la rate perd, au cours des quinze premiers jours, son type myéloïde pour évoluer vers le type lymphoïde ; les éléments basophiles (mononucléaires et plasmazellen) augmentent de nombre à la périphérie du follicule, dans le cordon folliculaires et dans la pulpe ; le macrophage entre en activité et commence à englober des globules rouges. Quels troubles pourra donc subir cette évolution ?

Sur les cobayes de quinze jours nés de mères tuberculeuses, la réaction en mononueléaire basophile et en plasmazellen que l’on rencontrait déjà à la naissance a continué et s’est encore accrue ; ce n’est plus seulement à la périphérie du follicule que l’on rencontre quelques rares amas de ces éléments, mais les éléments du folli-

cule tout entier évoluent vers ces. types bien définis; les

1. Il nous est très difficile de dire comment se fait l’évolution du foie du nouveau-né humain; la plupart des pièces que nous avons examinées provenaient d'enfants qui avaient vécu quinze jours, il est vrai, mais qui étaient nés avant terme, ou qui avaient succombé à des infections. Nous ne savons donc pas comment se fait la régression du tissu myéloïde du foie lorsque l'enfant est né à terme; nous pensons seulement que cette régression se fait avec une extrême lenteur : sous l'influence d’une infection, cette régression peut d’ailleurs s'arrêter, les mégaloblastes et les normoblastes se multiplient et l'appareil hématopoiétique du foie entre à nouveau en fonctionnement.

NATTAN. 4