CHAPITRE IV

LÉSIONS ORGANIQUES CONGENITALES

Les néphrites congénitales chez les fœtus nés d'éclamptiques, issus de mère atteinte de néphrite chronique, d’alcoolisme chronique.

Les lésions organiques du foie ; —foie,vacuolaires; — surcharge{graisseuse; — dégénérescence granulo-graisseuse ; — dégénérescence hyaline ; — valeur de ces altérations organiques.

Localisation des lésions dans l'organisme du fœtus ; — fréquence des lésions hépatiques ; — rareté des lésions rénales. :

Sous l'influence des infections et intoxications maternelles, les organes hématopoiétiques du fœtus entrent en réaction, et certains organes glandulaires, tels que le foie, subissent des perturbations fonctionnelles. A côté de ces phénomènes souvent transitoires existe-t-il des lésions cellulaires congénitales assez importantes pour entrer difficilement en régression et pour faire du nouveau-né non pas un débile ou un convalescent mais un malade; la maladie congénitale du nouveau-né a-t-elle pour base des lésions identiques à celles qui doivent exister dans l’organisme maternel?

Ici encore les recherches sont difficiles. Une lésion du foie ou des reins, chez un nouveau-né qui a vécu plusieurs jours, peut, quelle que soit sa netteté, prèter à la controverse; alors même quel’enfant n’a semblé présenter dans les jours qui suivent sa naissance aucune trace d'infection, on peut se demander si les lésions

organiques constatées à l’autopsie ne résultent pas d’une

on

infection terminale sarajoutée. Cette difficulté est si considérable qu’elle nous a fait rejeter toute une série de cas qui, au premier abord, semblaient des plus intéressants. Aussi n’avons-nous étudié dans ce chapitre que les cas où la mort du nouveau-né était survenue le jour même de la naissance, D'une manière tout à fait exceptionnelle, nous avons retenu quelques observations d'enfants ayant vécu deux ou trois jours, parce que nous trouvions une lésion si profonde qu'il nous était impossible d'admettre qu’elle s'était entièrement constituée pendant la courte durée de la vie extra-utérine; force nous était de penser qu'elle s'était produite sous l’influence et par

l’action de la maladie maternelle, pendant la grossesse.

Néphrites congénitales.

Néphrites congénitales. — Nous avons rencontré trois fois d'importantes lésions du rein. Le premier de nos cas se rapporte à un descendant d’albuminurique; le deuxième à un descendant d’éclamptique; le dernier à l'enfant d’une alcoolique; cet enfant avait vécu deux jours. Les enfants étaient nés à terme dans ces

trois cas.

Dans le premier cas à côté, d'un grand nombre de glomérules qui présentent leur aspect ordinaire, on doit distinguer un tiers environ des glomérules qui montrent des altérations pathologiques des plus caractéristiques. En certains points des coupes, le glomérule et la capsule de Bowmann sont séparés par un espace semi-lunaire dans lequel se trouve accumulée une masse finement granuleuse colorable en gris par l’osmium, en rose très clair par l’éosine. Cet exsudat périglomérulaire est d'autant plus net qu'il comprime la couche des éléments cellulaires formant la périphé-