LES MÉTHODES DE TRAITEMENT MÉDICAL

Lors de l'admission à l'hôpital d'un petit malade en état d'obstruction, la dissociation au doigt et l'ablation manuelle de grosses masses stercorales permet dans certains cas d'obtenir la diminution de la distension abdominale et la rétrocession des symptémes inquiétants; cette pratique se fera sous anesthésie générale:: mais il est évident qu'elle n'aura qu'une indication d'urgence et ne pourra être répétée fréquemment.

Tous les purgatifs n'ont qu'une activité momentanée : favorisant les fermentations ils provoquent une débâcle diarrhéique putride ; ils ne seront donc utilisés que pour obtenir la vacuité passagère de l'intestin.

Le régime cellulosique vise à augmenter les effets du péristaltisme : mais il a l'inconvénient d'entraîner, en fait, la stase d'un gros volume de matières ; on lui préfère donc un régime à faible résidu dont l'action est uniquement palliative.

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Les huiles minérales en conservant aux selles leur consistance molle facilitent la défécation au cours des quelques évacuations qu'autorise encore la constipation chronique. Les lavements hui- . leux ont des effets plus accentués et n'ont pas les mêmes dangers que les lavements aqueux.

Les petites injections rectales sont insuffisantes et souvent ne sont même pas rejetées. Les grands lavages sont dangereux. Hiatt a montré qu'ils sont souvent à l'origine d'une « intoxication par l'eau » pouvant évoluer vers la mort à la suite d'un choc sévère, avec sensation de fatigue, pâleur, sueurs profuses et vomissements éventuels. Ces symptômes sont d'autant plus graves que le malade à fait des efforts plus violents pour obtenir une selle. Selon l'auteur, le liquide hypotonique est absorbé très. rapidement par une paroi colique de grande surface, et fait irruption dans la circulation : cette prompte résorption provoque une augmentation brutale de la masse circulante et modifie les concentrations sanguines du sodium, du chlore et des protéines. On utilisera donc une solution isotonique pour administrer des lavements aux malades porteurs de mégacélon, et, chez ceux dont la fonction rénale est diminuée ou qui ont une atteinte cardiaque, on se servira d'une solution à 7 gr. de gélatine pour 100 cc. d'eau.

Ces traitements médicaux n'ont aucun intérêt comme thérapeutique de longue haleine : ils sont alors souvent irritants. Mais ils seront utilisés avec succès pour la préparation du sujet à l'intervention chirurgicale.