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quelques réflexions qu’il publie à la suite de la description de son manuel opératoire, se demande si le matelage (Verhämmerung) ne présente point d’inconvénient, Poirier, dans sa topographie crâno-encéphalique, se pose la mème question mais sans la résoudre. Il cite même un cas favorable à l’innocuité du martelage: « À Berlin, dit-il, Sonnenburg nous a présenté une Jeunefille sur iaquelie il avaitpratiqué la résection pour enlever une tumeur (kyste) de la région rolandique. Le résultat me parut parfait. » Mais il a soin d’ajouter: « Sans doute il y a d’autres cas queje neconnaïis pas ». En attendant que la lumière soit faite sur cette question nous pensons qu'il vaut mieux pour le malade mettre en pratique la doctrine du sage et dans le doute s'abstenir.

Recherchons encore les inconvénient de ce procédé dans les autres modifications qu’on a voulu lui apporter. Bruns voudrait voir l'opération de Wagner précédée de l'application de deux couronnes de trépan. Non seulement cette modification permet de commencer plus facilement la taille du volet osseux mais on en retire encore deux grands avantages. 1° On se rend compte de l'épaisseur des parois du crâne, indication qui n’est pas à dédaigner quand il s'agit d'ouvrir au ciseau et au maillet une brèche au-dessus du cerveau. 2 Le cas échéant, ces deux trous peuvent faire l'office de deux soupapes de sûreté permettant de drainer et d’assurer la décompression du cerveau. C'est qu’en effet l'opération de Wagner ne permet point d'assurer cette décompression si la nécessité s’en présente. L’opération terminée, l'ouverture est hermétiquement close et

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beaucoup de chirurgiens ne se soucient guère de cette | séquestration du cerveau qui souvent ne s’en accomode point et donne lieu à des accidents consécutifs de compression aussi graves pour l’opéré que désagréables pour l'opérateur.

En somme, l'opération de Wagner est compliquée, exige de la part du chirurgien une longue pratique jointe à une grande habileté et de plus ne répond point à toutes les indications. Néammoins elle est possible. Elle a pu même donner des résultats entre les mains de Wagner, mais malgré le bruit fait autour d'elle à sa naissance, elle a été fort rarement répétée par les chirurgiens ses contemporains.