C. — Rickettsioses locales

1° Trachome (R. Trachomae) ; 2° Conjonctivite des nouveau-nés et conjonctivite des piscines ; 3° Maladie de Nicolas-Favre (pour Mauro, rickettsiose).

3° Une classification, américaine celle-là, a été donnée par Zinsser en 1938. ‘ 3

Dans ce travail, Zinsser définit les rickettsies. Il admet l’'hypothèse (étant donné l'existence de formes non pathogènes chez les arthropodes) qu'elles sont des parasites primitivement intra-cellulaires, particuliers aux insectes ou aux acariens et qui s’adapteraient secondairement aux rongeurs, puis parlois à l’homme.

En se basant sur les résultats de l’immunisation croisée, les arthropodes vecteurs, les infections expérimentales, la localisation des rickettsies chez le vertébré ou l’arthropode, les lésions anatomopathologiques, les réactions sérologiques avec les divers protéus et les différences observées dans les cultures, il distingue les groupes suivants :

GROUPE L, fype fièvre pourprée, comprenant :

Un virus occidental transmis par Dermacentor andersoni ; Un virus oriental transmis par Dermacentor variabilis ; La fièvre pourprée du Minnesota ; «Le typhus de Sao-Paulo transmis par Amblyoma cayennense ; L Fièvre boutonneuse et fièvre du Kénya transmise par Rhipicephalus sanguineus ;:

Fièvre des tiques de l'Afrique du Sud transmise par Amblvoma hebræum.

. GROUPE IT, fype Tsutsu gamushi.

Tsutsu gamushi ou fièvre de Kédani, transmise par Trombicula akamushi ; :

Fyphus rural malais et fièvre de Sumatra, Trombicula très voisin : Trombicula Deliensis.

CT Lin

GROUPE IL, type typhus.

Typhus européen classique ;

Typhus murin, ce dernier aboutissant peut-être au typhus classique après de multiples transmissions interhumaines par poux.

Les maladies expérimentales

CLASSIQUEMENT, le typhus exanthématique humain est une maladie grave, à mortalité élevée, sévissant par épidémies massives. Le germe en est le Rickettsia Prowazeki et l’agent de transmission le pou de l’homme. La transmission héréditaire ne se fait que chez ce parasite. Le réservoir de virus est l’homme lui-même ; la persistance du virus entre deux épidémies s’expliquerait par l'existence de formes inapparentes.

Le sérum des sujets infectés présente un très fort pouvoir agglutinant vis-à-vis du Protéus X-19 (de 1/1. 000 à 1/100. 000), d’apparition remarquablément précoce dès le quatrième jour de la maladie, un pouvoir agglutinant encore élevé, mais moindre que le précédent pour le Protéus X-2 et un pouvoir agglutinant nul ou faible pour le Protéus X-K (Protéus de Kingsbury).

Au point dè vue expérimental, les animaux réceptiifs sont le singe et le cobaye.

Chez le singe, le chimpanzé surtout, fait une maladie analogue à celle de l'homme. ë

Chez le cobaye, au contraire, l'affection est très différente et se maniieste par une courbe fébrile en dôme, il n’y a pas d’orchite et on ne constate pas d’autre symptôme si ce n’est l'avortement des femelles pleines.

L'incubation est, en règle, toujours supérieure à 6 jours (6 à 8). Celle-ci peut être raccourcie à 24 heures dans des conditions particulières : matériel abondant et virulent, ce qui n’est réalisable que de deux façons :

inoculation de poux infectés ;

inoculation de poumons de souris, infectées par voie aérienne.

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(La concentration en rickettsia est la suivante :

pou : 10, puissance 9 ; poumons de souris : 10, puissance 12, constituant la dose infectante).

Dans ces conditions, la maladie obtenue est souvent très atypique : courte fièvre et assez souvent réaction scrotale (vaginalite et périorchite).

Les premiers passages ultérieurs fournissent aussi des aspects anormaux. Il faut une série de passages par le cobaye pour obtenir une souche normale, car au début, les caractères signalés plus haut peuvent se maintenir.

Par inoculation de sang total de malade (5 à 10 cc), prélevé aux premiers jours de la fièvre, on obtient en règle la maladie typique : lièvre sans orchite.

Lorsqu'on inocule le caillot broyé dans le péritoine, on observe assez souvent une réaction vaginale. Les cellules de Mooser sont rares, il faut de nombreux frottis et des recherches prolongées pour les trouver. Q

Le virus se conserve longtemps dans le cerveau du cobaye, le meilleur moment pour faire les passages et conserver une souche régulière est du 7% au 10"° jour après l’inoculation, c’est-à-dire du 1% au 4” jour de la fièvre.

Celle-ci persiste environ 7 à 8 jours et le virus se retrouve dans le cerveau du cobaye au bout de 7 à 8 jours d’apyrexie, la durée moyenne de persistance est 21 jours après l’inoculation, la durée extrême : 70 jours maximum.

La guérison du cobaye est de règle, il n’y a aucun amaigrissement notable. Le sérum de cobaye présente une agglutination variable vis-à-vis du Protéus X-19 le plus souvent négative, les lésions cérébrales sont constantes.

Chez le rat, on constate une maladie inapparente. On inocule simultanément un rat et un cobaye et on fait les passages de rat à rat, au moment où le cobaye à sa fièvre ; on peut ainsi réaliser un certain nombre de passages de rat à rat, pour Nicolle jusqu'à 13 passages. La maladie s'accompagne en règle d’une réaction d’agglutination pour le Protéus X-19 de 1/80 à 1/500° et plus.

Le virus persiste dans l’encéphale, mais assez peu longtemps : 8 à 10 jours après l’inoculation, au maximum 21 jours, jamais au