ETUDE CRITIQUE DE CES METHODES VACCINALES

Les méthodes utilisant les virus-vaccins vivants présentent des dangers individuels et collectits.

Le danger individuel consiste dans le développement, après l'inoculation vaccinale, d’un typhus murin atténué ou non. Notons,

er

à ce sujet, l'imprécision qui, dans de nombreuses publications, entoure la nature des réactions vaccinales. Trop souvent, semble-t-il, ce mot de « réactions vaccinales », n’est qu'un euphémisme pour désigner un authentique typhus murin. En règle, cette affection est bénigne. Mais la possibilité d’un grand nombre de « réactions vaccinales » de ce type rend ces méthodes souvent dangereuses, surtout pour l'Européen, qui est plus réceptif que l’indigène nordafricain. Ce titrage empirique de ces vaccins adapté à la population des pays d’endémie, ne s’appliquera pas lorsqu'on vaccinera des hommes d’autre race, sous d’autres climats. De multiples exemples seraient à citer, dont les auteurs mêmes des difiérentes méthodes vaccinales sont obligés de convenir. Tant en Tunisie qu’au Maroc, la vaccination par virus vivant des Européens, a toujours réservé, en cette matière, de sérieuses surprises, tout au moins au début de son application.

Le danger collectif réside dans la possibilité de créer des foyers virulents de typhus murin. Blanc estime que l'expérience des vac-

cinations eflectuées au Maroc et au Chili permet d'affirmer que ce

danger n'existe pas.

Nous pensons qu'il convient de faire des réserves à ce sujet. Nous connaissons mal les possibilités évolutives de ces différents

virus ; nous ne pouvons pas affirmer que, par suite des passages

successils d'homme à homme par l’intermédiaire des puces ou des poux (passages possibles en cas de typhus murins vaccinaux très nombreux}, le virus murin n’acquerrait pas une virulence redoutable. Il semble bien qu’en certaines régions, au Mexique en particulier, le typhus murin puisse apparaître en foyers chere Si ce danger n’est pas très considérable en pays d’endémie, il n’est pas négligeable dans les régions où le typhus n’existe pas. C’est pourquoi, il faut certainement faire une différence, comme le recommande le rapport de 1937 de la S. D. N., entre ces deux catégories de pays peur le choix d’une méthode vaccinale.

Ces typhus murins vaccinaux sont tous d’ailleurs sous la dépendance de limpossibilité habituelle de dosage précis du virus. La grande différence de réceptivité entre les animaux et l’homme, explique cette lacune. Des travaux récents de l’Institut Pasteur permettront peut-être de résoudre ce problème, par l'emploi comme animal d'essai, du mouton. La méthode actuellement employée par Laigret semble aussi échapper à cette critique.

En plus, aucune des méthodes de vaccination par virus vivant

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préconisées jusqu'à ce jour, ne semble avoir réalisé une véritable atténuation du virus murin. Blanc lui-même, reconnaît que le virus bilié reprend son caractère de virus normal après un seul passage sur cobaye. Il résulte de ce fait que de très nombreux auteurs estiment que les différents procédés « d'atténuation » : action de la bile, enrobage dans le jaune d'œuf, enrobage dans la lanoline, réalisent seulement une diminution de la quantité de virus. Lors de la vaccination par ces virus ainsi « atténués », trois éventualités seraient possibles :

1°} Ou bien le virus a entièrement disparu ou ne subsiste qu'en quantité si faible qu’il est complètement détruit par l'organisme. Dans ce cas, il ne provoque ni infection apparente, ni immunité.

2°) Ou bien il est en quantité trop grande et provoque alors un typhus murin.

3°) Ou bien il détermine une infection inapparente, chose rarement réalisée. La dose nécessaire pour la provoquer est, en effet, une dose limite, variable chez les différents individus et variable aussi avec la virulence du germe. Fe

Dans la méthode de Laigret actuelle, la souche paralysigène semble cependant présenter, après dessiccation, une atténuation plus importante de virulence. Il faut, en effet, plusieurs passages successifs sur rats et souris pour lui rendre sa virulence primitive. Elle peut cependant la retrouver intégralement ; l’atténuation n’est donc pas absolument « fixée ».

De ces considérations il ressort, nous semble-t-il, que les méthodes de vaccination par virus vivant, si elles ont rendu de sérieux services dans les régions d’endémie, ne paraissent pas pouvoir être utilisées sans réserve, dans des régions indemnes de typhus. Par contre, les virus. vaccins vivants présentent un avantage sérieux en ce qui concerne la durée de l’immunité.

L'immunité provoquée contre le typhus historique où murin par une infection murine véritable dure au moins cinq ans (Blanc et Baltazard).

L'infection inapparente donnerait une aussi bonne immunité.

Les auteurs en concluent que des vaccinations avec virus bilié répétées régulièrement, devraient amener la disparition rapide des épi-

démies.

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