O[LU9S 9J0B48L

J THONVIq

degré d’éclairement qui en tient lieu (la combustion du magnésium étant instantanée), devra être diminuée, c’est-àdire la boite à lumière reculée. Inversement, quand on opèrera de près, pour la reproduction de l’œil grandeur naturelle ou au double de sa grandeur réelle, la source Ilumineuse devra être rapprochée. Celle-ci doit donc subir un mouvement identique à celui de l'appareil et, d’une façon générale, on peut dire que le verre qui ferme, en avant, la boite à lumière doit être maintenu au niveau de la planchette de l'objectif. C'est pourquoi, dans notre nouveau dispositif, la boîte à lumière B est montée, à pivot, sur une grande équerre transversale F fixée au chariot de l'appareil et suivant, par conséquent, tous ses déplacements.

Il est beaucoup plus facile de procéder ainsi que de faire varier, chaque fois, la dose de poudre, suivant la distance à laquelle on opère.

Dans tout ce qui précède, il a été surtout question de photographie en couleurs, car c'estelle qui donne évidemment les résultats les plus complets, mais il va sans dire que tous les appareils dont il vient d’être question se prêtent tout aussi bien à la photographie en noir. Il y a lieu seulement de tenir compte de ce fait que la plaque à réseau polychrome, la plaque autochrome, par exemple, en raison des grains colorés dont elle est recouverte et de l'écran compensateur dont elle nécessite l'emploi, demande un éclairage environ 50 à 60 fois plus intense, ou, ce qui revient au même, un temps de pose 50 à 60 fois plus long qu’une plaque ordinaire à émulsion extra-rapide. Si c’est doncune de ces dernières plaques qu’on utilise, il y aura lieu, soit de diminuer considérablement la dose de magnésium, ce quinesera pas bien commode en raison de la faible quantité déjà employée pour la couleur, soit, ce qui vaudra beaucoup mieux, de diaphragmer l'objectif.

34 LES PROCÉDÉS PHOTOGRAPHIQUES EN OPHTALMOLOGIE PRE M D EN AU PE CR 2 ET VE PR PR RO PE her en OR LES ARE PR €

La surface éclairante de ce dernier augmentant où diminuant proportionnellement au carré de son ouverture, on voit qu'il faudra réduire celle-ci au 1/7 ou au 1/5 du diamètre utilisé pour la couleur. Pour un objectif ayant, par exemple, 180 millimètres de foyer et par conséquent 40 millimètres d'ouverture utile à F: 4,5, on devra, pour le noir, réduire à 5 ou 6 millimètres de diamètre du diaphragme et l’on y gagnera beaucoup en netteté et en profondeur, ce qui est certes un avantage appréciable.

Mais l’emploi des plaques ordinaires à émulsion extrarapide n’est cependant pas à conseiller pour la photographie médicale. On sait, en effet, que ces plaques ont une sensibilité chromatique très différente de celle de notre rétine. . Extrêmement sensibles à l’ultra-violet que l’œil humain ne perçoit pas, elles sont encore très sensibles au violet et au bleu, puis leur sensibilité baisse graduellement pour le vert, pour disparaître complètement au jaune et au rouge. Il en résulte que les images obtenues avec ces émulsions, ne reproduisent nullement l’intensité lumineuse des différentes couleurs de l’objet photographié. Les bleus paraissent aussi pâles que les blancs, tandis que les rouges paraissent noirs.

Aussi depuis longtemps a-t-on cherché des formules d’émulsions capables de donner un noircissement égal pour toutes Les couleurs du spectre, ou du moins un noircissement correspondant à l'intensité lumineuse que chacune d'elles produit sur notre rétine.

Après bien des essais et bien des tâtonnements, il faut reconnaitre qu'on est arrivé aujourd'hui dans cette voie à un degré de perfection considérable.

Presque tous les fabricants de plaques photographiques ont créé des émulsions, dites orthochromatiques et panchro-

matiques, qui ont une sensibilité très étendue dans le spectre, et certaines de ces émulsions arrivent même à posséder une sensibilité plus grande pour le rouge que pour le vert (1). Toutefois elles présentent toutes une sensibilité maxima pour le violet et le bleu, aussi, pour obtenir des résultats vraiment satisfaisants, faut-il les employer en interposant devant l’objectif un écran jaune absorbant l’excès des radiations de plus grande longueur d’onde. Cet écran porte un numéro indiquant le nombre par lequel il faut multiplier le temps de pose normal de la plaque employée sans écran pour obtenir de bons résullats avec linterposition de l'écran.

Nous considérons que, particulièrement en ophtalmologie, l'emploi de ces émulsions panchromatiques s’impose. Un œil à iris bleu donnerait eneffet, sur une plaque à émulsion ordinaire, une image tellement pâle, qu’elle se distingueraïit à peine de celle de la sclérotique. Par contre, un œil à iris brun ou verdâtre donnerait une image si foncée qu'on n'y reconnaitrait plus aucun détail.

De plus, le sujet peut présenter des lésions muqueuses ou cutanées comme des gommes, un nævus, un épithélioma, etc., de coloration jaune ou rougeâtre, et on comprend qu’il soit indispensable, pour obtenir un résultat satisfaisant, d'utiliser des plaques dont l'émulsion soit sensible à ces différentes couleurs.

Avant d'aborder la question de la photographie stéréoscopique, nous tenons à signaler deux utilisations assez inattendues qui furent faites, et il y a déjà longtemps, de la photographie simple par deux oculistes éminents.

(1) Nous avons toujours été particulièrement satisfaits des résultats ob-

tenus avec les plaques panchromatiques de la maison Wratten et Waimwright, de Croydon (Angleterre).

En 1888, Javal déclarait au 7° Congrès international d’ophtalmologie, tenu à Heidelberg, que la photographie instantanée de l’œil lui avait donné des mesures .cornéennes si ‘exactes qu'il pensait, dans un avenir prochain, voir l’ophtalmométrie annihilée par cette pratique. « On peut très bien, disait-il, mesurer au micromètre les méridiens des ellipses cornéennes, prises par la photographie. »

Il est assez curieux de voir ainsi l’inventeur de l’ophtalmomètre le plus usité prédire l’abandon probable de sa méthode au profit d’un procédé qui lui était beaucoup moins personnel. Mais la modestie du grand maitre l’avait induit en erreur, et si l’ophtalmomètre de Javal est devenu d’un usage absolument courant, la photographie n’est presque jamais utilisée pour la mesure des ellipses de la cornée humaine:

La même année, le 12 septembre, à l'Académie de Suède, Gullstrand décrivait un procédé fort ingénieux pour reconnaître et figurer les paralysies oculaires au moyen de la photographie.

Gullstrand fait regarder au patient un point de fixation éloigné constitué par une lumière fixe, de telle sorte que celte lamière donne sur les deux cornées deux images ou reflets symétriquement disposés par rapport aux pupilles. Une première photographie est prise dans ces conditions.

Le point de fixation est laissé en place tout le temps de l’examen et on fait mouvoir la tête du patient successivement en haut, en bas, à gauche et à droite pour lui faire diriger son regard, fixé sur le point convenu, SUCCESSIVEment en bas, en haut, à droite et à gauche, une photographie étant prise à chacune de ces nouvelles positions.

Lorsque le reflet lumineux reste symétriquement disposé en même place pendant toute l'expérience, il n’y a pas de paralysie.

Il n’en est plus de même au cas contraire et le muscle paralysé est celui qui, lorsqu'il est sain, donne à l’œil Le mouvement du même sens que celui suivant lequel lPimage s’est déplacée sur la cornée.

Une quinzaine de photographies annexées au mémoire

de Gullstrand rendent le procédé très facile à comprendre}:

(1) Guzrsrranp, Diagnostic objectif et figuré, par la photographie, des paralysies oculaires. V. Annales d'oculistique, 1888, t. CIX, p. 236.