CHAPITRE II

Le cinématographe nous semble ètre appelé en ophtalmologie à rendre deux ordres de services.

D'abord il pourrait fixer d’une façon vivante la technique opératoire relative à certaines interventions chirurgicales, et aider ainsi puissamment à l’enseignement de la chirurgie oculaire. Ensuite il pourrait enregistrer et reproduire les différents troubles statiques des yeux et des paupières.

En ce qui concerne ce dernier point, rien de spécial n’est à mentionner. Il est de toute évidence qu'il est possible de cinématographier un malade présentant du nystagmus, un strabisme alternant, un blépharospasme, un signe de Charles Bell, etc. La chose a d’ailleurs, eroyons-nous, été déjà tentée et avec succes. On pourrait même certainement reproduire de cette façon les mouvements d’un cristallin luxé et l’iridodonésis qui l'accompagne, à la condition d’opérer d'assez près et dans des conditions d'éclairage suffisamment favorables.

Pour ce qui est de la reproduction cinémalographique des différentes interventions sur l’œil ou les paupières, la chose devient ici beaucoup plus délicate. D'abord il va falloir encore opérer de très près pour que tous les détails de Popération puissent être facilement suivis sur l’écran de projec-

üon. Ensuite et surtout, en disposant simplement l'appareil sur son pied habituel, à courte distance de la table sur laquelle est couché le malade, on pourrait être sûr de ne rien voir de l'intervention pratiquée sur son œil. Ce n’est certainement pas en photographiant horizontalement et, par conséquent, de profil, qu'on pourra par exemple suivre les différents temps d’une cataracte, voir le couteau pénétrer dans la cornée, la pince saisir l'iris, le kystitome dilacérer la capsule et finalement le noyau sortir par la plaie. Ce n'est pas non plus ainsi qu’on pourrait voir les phases d’une énucléation ni celles d’un avancement musculaire. Toutes ces interventions comportent des détails de technique qui ne peuvent être suivis de profil, mais seulement de face, c'est-à-dire (puisque le malade est couché) en regardant de haut en bas comme le fait lui-même le chirurgien pendant toute la durée de son opération.

Il faudrait donc, à notre avis, disposer l’appareil cinématographique verticalement, l'objectif regardant en bas, juste dans l’axe de l’œil du malade, sur un bâtis établi à cet effet et dont les pieds encadreraient la table opératoire. Le déroulement du film s’effectuerait d’en bas, à l’aide d’une manivelle et d’une courroie de transmission reliée à l’appareil. Enfin un arc électrique serait utilisé à cause de son intensité et de sa constance comme source lumineuse.

Cet essai n’a pas encore été tenté, à notre connaissance, bien qu’il ne semble pas comporter de bien gros risques d’insuccès. Mais le cinématographe a déjà, dans la chirurgie courante, été plusieurs fois utilisé sans dispositif spécial. Cela tient à ce que pour les grandes opérations, comme celles de la chirurgie abdominale par exemple, la prise de vues cinématographiques, avec le dispositif habituel, n’a plus les mêmes inconvénients qu'en chirurgie oculaire où tout se

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passe dans un rayon de quelques centimètres, et où les instruments employés ressemblent plus à ceux d’un bijoutier qu’à ceux d’un chirurgien.

Toutefois une reproduction cinématographique d’une opération intéressant beaucoup les oculistes, bien que ne relevant pas d’eux directement, a été réalisée dernièrement grâce à M. le docteur Martel, ancien chef de Clinique chirurgicale à la Faculté.

Un malade atteint de tumeur cérébrale et présentant le symptôme oculaire capital qui permet de confirmer ce diagnostic : l’æœdème de la papille et La stase, devait être soumis à une craniectomie décompressive. Le docteur Martel, qui a imaginé un modèle, aujourd’hui bien connu, de trépan à désembrayage automatique ayant contribué à améliorer considérablement la technique de cette grave intervention, s’entendit avec une maison de cinématographie pour la reproduction, en vues animées, de l’opération qu’il allait pratiquer. Le résultat fut excellent et, sur la demande du professeur de Lapersonne, le docteur Martel ayant bien voulu faire projeter son film à l’Hôtel-Dieu, un grand nombre de médecins et d'élèves de la Clinique ophtalmologique purent constater ainsi tout l'intérêt que présentait la cinématographie dans la reproduction des interventions chirurgicales. Souhaitons qu’un jour vienne bientôt où la plupart des opérations portant directement sur le globe oculaire ou ses annexes puissent se dérouler en vues animées, sur l'écran de projection de nos amphithéâtres, pour le plus grand bien de l’enseignement.