Première partie

1°)Epi thélioma à début gingival (cancer térébrant des maxillaires) : le début se fait par une petite ulcération qui passe souvent inaperçue ensuite, le malade va se faire enlever des dents, souvent branlantes, car il en souffre ; en réalité, il souffre du maxillaire qui est déjà atteint.Le cancer s’étend rapidement en surface et l’on voit des bourgeons néoplasiques dans les alvéoles.

L'adénopathie est précoce et sous-maxillaire.

2° Epithéliona à début au plancher de la bouche : il commence par une ulcération du frein de la langue ou une induration des caroncules, rapi-

bi: TR NS Ur te Re NON E À AL - L F4 Û x ” ï F

ET

dement une ulcération s'étend en surface et en profondeur formant un clapier infect sous la langne, le plancher s’indure, puis devient cartonné, la langvue, malhabile dès le début, s’immobilise peu à peu ; la phonation et la mastication ne sont pas touchés au début, ensuite elles deviennent difficiles puis impossibles; il se fait constamment un écoulement de salive fétide.

Lesganglions sous-maxillaires sont envahisrapidement.

3° Epithélioma débutant à la lèvre inférieure et aux commissures labiales : ily a au début une lègère ulcération qui disparaît, revient pour la moindre cause, saigne facilement, s'indure à la base ou bien un « bouton » qui lui aussi saigne et s’indure ; puis peu à peu l’ulcération ou la tumeur s'étend, toute la lèvre s’infiltre,s’éverse ; si le début se fait à la commissure c’est souvent par ne ulcération quis’étend à la joue en agrandissant la bouche ce qui donne des plaies affreuses, saignantes, sanieuses.

Les ganglions envahis sont ici les sous-mentaux etles sous-maxillaires et l’adénopathieest souvent énorme.

4° Epithélioma à point de départ lingual : il débute lui aussi par une ulcération indolore s’indurant à la base ou par une petite tumeur; la langue devient malhabile, la parole embarrassée, la

LES Fo EE

masticationgênée. Le cancer s'étend au plancher, aux gencives ; le plancher est alors infiltré, la langue immooile, parfois entièrement fixée au plan- ‘cher, parfois si énorme qu’elle déborde les arcades dentaires et empêche la bouche de se fermer.

La mastication, la phonation sont impossibles, la déglutition est très difficile. Souvent le malade souffre de douleurs violentes s’irradiant dans les oreilles.

L'adénopathie est ici multiple: sous-maxillaireet carotidienne.

9° Epithélioma débutant dans la région amygdalienne : ici, le début, indolore, passe souvent inaperçu et l’on examine des malades à une période avancée ; on voit alors une tumeur déjà grosse ou une énorme ulcération s'étendant largement et le malade éprouve des douleurs violentes irradiées dans la nuque et dans l'oreille : la déglutition est difficile et douloureuse, il y a du trismus.

L’adénopathie est sous angulo-maxillaire et carotidienne.