DIAGNOSTIC

Le diagnostic qui se pose d’abord est le suivant ; est-on en face d’un épithélioma buccal propagé au maxillaire inférieur, ou bien, y a-til coexistence d’un épithélioma buccal et d’une radionécrose osseuse du maxillaire ?

Ensuite il faut considérer le diagnostic avec les autres néoplasmes de l’oset avec les affections non néoplasiques de l'os.

A. — Diagnostic avec l’ostéo-radionécrose

Après un traitement intense d’un cancer buccal par les ravons X ou le radium, on a assez souvent des lésions osseuses appelées ostéo-radio-nécroses. Ces lésions, bien étudiées par Lachapèle,seraient dûes parfois à un défaut de technique, seraient favorisées par un mauvais état général, une altération locale et surtout par l'infection. |

Le mécanisme est celui-ci : les ions lourds{tels Ca) de l'os, frappés par le rayonnement primitif émettraient à leur tour un rayonnement secondaire qui provoque l’auto-destruction osseuse et comme l'os est un tissu à renouvellement lent, il se produit la nécrose.

Ccmment évolue cette radio-nécrose ? Le dé-