HAS

« dans plus de la moitié des cas ». Donc avant cinquante ans, la consolidation est obtenue sans le secours d’aucune greffe.

Le siège du trait plus ou moins proche de la tête joue-t-il un rôle ? Les sous-capitales sont-elles plus exposées à la pseudarthrose que les trans-cervicales ?

FRomMME répond nettement par Paffirmative. Il fait jouer un rôle à l’absence de périoste insuffisamment suppléé par les fibres réfléchies de la capsule et à la mauvaise nutrition de la tête isolée.

DREVERMANN considère que le pronostic de la fracture est d’autant meilleur que le trait est plus rapproché du grand trochanter grâce à la bonne vascularisation de la fosse trochantérienne. Or, dans la fracture sous-capitale, la portion périphérique du col vascularisée par les vaisseaux venus de la fossette trochantérienne par le périoste, n’est pas ou mal irriguée, du fait de la déchirure du périoste. La vascularisation de la tête par l’artère du ligament rond est minime pour cet auteur.

Pour LanGs, dans la fracture sous-capitale un espace de 1 cm. à r cm. 1/2 se trouve dépourvue de vaisseaux, d’où consolidation impossible.

Pour M. Basser, au contraire, même dans les fractures de la partie la plus interne du col et même lorsqu'elle est privée de ses autres artères, la tête n’est pas exposée à la nécrose grâce à l'artère du ligament rond.

Nous réservons pour le chapitre de la vascularisation de la tête et du col la discussion des opinions très dif-

férentes des anatornistes au sujet de l’angéiologie de la région, |