OBSERVATION XVII

Fic. 59. — Sept ans après.

Fic. 58. — Après Fopération.

À la radiographie : Grosse ascension du fragment externe. La vis primitivement oblique en haut et en dedans est horizontale.

Raréfaction osseuse au niveau de sa traverse trochantérienne, Sa tête est recouverte d’une couche osseuse qui l’englobe.

Le greffon est visible dans le trochanter. Il a conservé sa difrection primitive, Aucun pont ne le relie à la tête. Il la déborbe ranchement en haut, et son extrémité fracturée regarde le sourcil cotyloïdien et la gouttière sys-cotyloïdienne.

Pont osseux unissant la tête au trochanter dans la partie sousjacente à la vis. La ligne interfragmentaire est conservée.

La consolidation osseuse ici est probable. Un élément, en dépit des signes cliniques qui tendraient à l'affirmer, empêche de le faire : la présence de la vis. La malade doit présenter une consolidation osseuse topographiquement partielle la vis jouant néanmoins un rôle de tuteur (cf. figure 59).

Obs. XXIV. -— P... Célina, 76 ans.

Entre dans le service 5-jours après une fracture trans-cervicale. ï

1 opération leQ juin 1928 (M. Dujarier) :

— Incision sur la face externe du grand trochanter ;

— Les radiographies montrent que la réduction est incomplète dans la position d’'abduction sur la table, Après 3 clichés on obtient une meilleure réduction en réduisant presque complètement l’abduction et en augmentant la traction en extension ;

Prise du greffon péronier 11 centimètres. Modelage ;

— Introduction du greffon ;

— La dernière radiographie montre que la réduction est bonne ;

—. Immobilisation dans un appareil de Rouvillois,

Suites : le greffon a effondré le bord supérieur de la tête, a buté sur le toit du cotyle et s'est fracturé.

2° opération le 23 octobre 1928 (M. Dujarier). On reconnaît l'extrémité du greffon qu’on sectionne, On fore un tunnel immédiatement en-dessous. Miseen place d'un deuxième greffon.

Mise dans un appareil de Rouvillois.

À la radiographie : On constate en février 1929 que le 2e greffon est fracturé,

Sortie : impotente avec des béquilles le 27 avril 1929.

Conclusion : Echec complet.